Dica do autor: Questão sobre paciente idoso, apresentando febre, agitação, desorientação e dor suprapúbica, o que sugere o diagnóstico de ITU. Há presença de sinais que nos fazem pensar em uma infecção mais grave, como agitação e desorientação, no entanto, por não trazer dados de pressão arterial e perfusão periférica, não podemos afirmar com certeza que se trata de uma sepse de foco urinário, mesmo sendo um hipótese provável. De toda forma, devemos proceder a coleta de culturas e iniciar antibiótico.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Paciente em vigência de um quadro infeccioso, nossa primeira conduta não seriam o manejo de delirium com antipsicóticos, mas sim, a coleta de culturas e o tratamento da infecção.

Alternativa B: CORRETA. Devemos proceder a coleta de culturas e inicio de antibioticoterapia, estamos diante de uma ITU.

Alternativa C: INCORRETA. As alterações presentes como febre, agitação e desorientação são decorrentes da infecção do trato urinário apresentada pelo paciente. Com a instituição da antibioticoterapia, espera-se uma melhora do quadro. Não há necessidade de investigação do SNC com exames de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A agitação e a desorientação são secundárias ao quadro infecioso vigente, de foco urinário. Não há necessidade de avaliação por neurologista, no momento.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de uso de sonda vesical de alívio. Paciente com quadro de ITU com sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa B.