Dica do autor: Mais uma questão abordando rastreios e medidas de saúde coletiva, dessa vez focando no câncer de próstata. Vamos revisar alguns pontos importantes sobre esse câncer:

• Epidemiologia no Brasil: Maior incidência e prevalência em homens, sendo a segunda causa de morte por câncer em homens;
• Fatores de risco:

> Negros

> Familiares de 1° grau

> Mutações genéticas como o BRCA2

• Histologia: O adenocarcinoma é o mais comum (95% dos casos)
• Rastreamento: O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), órgão do Ministério da Saúde, NÃO RECOMENDA o rastreamento do câncer de próstata, ou seja, exames de rotina em homens assintomáticos. Estudos mostram que homens com idade entre 55 e 69 anos que fazem esses exames de rotina podem ter um pequeno benefício, porém os riscos para a saúde são mais frequentes (aqui vamos aproveitar e lembrar da nossa prevenção quaternária, onde precisamos pesar os riscos e benefícios de expor nossos pacientes a investigações e tratamentos que muitas vezes podem trazer mais desvantagens do que o contrário).
• Já segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, o rastreio deve ser realizado com o PSA + Toque retal, de acordo com a faixa etária:

> a partir dos 50 anos: Todos os homens

> a partir dos 45 anos: Homens com fatores de risco

> a partir dos 75 anos: Apenas pacientes com expectativa de vida > 10 anos

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa não está de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, que não recomenda o rastreamento de rotina em homens assintomáticos, devido aos riscos associados.

Alternativa B: INCORRETA. A decisão quanto à necessidade de ser submetido a exames de rastreio não precisa ser feito pelo especialista. Essa é uma demanda que pode, e deve, ser resolvida na Atenção Básica.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa não está de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, que desaconselha o rastreamento de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa é coerente com a abordagem de prevenção quaternária, onde se consideram os riscos e benefícios de investigações e tratamentos. Respeitar a preferência do paciente é importante, especialmente quando os benefícios do rastreamento são incertos.

Alternativa E: INCORRETA. O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) NÃO RECOMENDA o rastreamento do câncer de próstata, ou seja, exames de rotina em homens assintomáticos.

Resposta: Alternativa D.