QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A maioria das questões de Declaração de Óbito pergunta sobre o correto preenchimento das causas do óbito. Vamos revisar alguns conceitos:

- Na parte I temos as doenças ou espaços mórbidos que produziram a cadeia de eventos que levou diretamente ao óbito. Na parte II temos outras condições que contribuíram para o óbito, mas que não fizeram parte da cadeia de eventos que efetivamente produziu o óbito.

- Na parte I, temos 4 espaços. O espaço mais acima, ou seja, o espaço designado com a letra a, deve ser preenchido com a causa imediata do óbito, que é a doença ou estado mórbido que causou diretamente o óbito. Abaixo, temos as causas antecedentes, ou intermediárias, que são as doenças ou estados mórbidos que produziram a causa imediata, ou culminaram nela. O espaço mais abaixo, da letra d, corresponde à causa básica, que é aquela doença ou estado mórbido que iniciou a sequência de eventos que levou ao óbito. Na ausência de causas antecedentes intermediárias suficientes, a causa básica só precisa ser aquela descrita mais abaixo na lista.

Nesse caso, temos que o carcinoma hepatocelular é a causa básica, e a insuficiência renal aguda é a causa imediata. Fica difícil de determinar causas intermediárias, visto que não há detalhamento suficiente no enunciado.

Alternativa A: INCORRETA. Nesta alternativa, a causa básica é listada como insuficiência renal aguda, o que não está correto. A insuficiência renal aguda foi um resultado da progressão do carcinoma hepatocelular, e não a causa inicial que desencadeou a cadeia de eventos patológicos. Portanto, a causa básica deve ser o carcinoma hepatocelular, pois é a doença que iniciou o processo que levou à morte. Além disso, a causa imediata está invertida, pois o carcinoma hepatocelular não é o evento final que causou a morte diretamente. Inicialmente, essa foi a alternativa considerada correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui, a causa básica está correta como carcinoma hepatocelular, que é a doença inicial. A causa imediata, insuficiência renal aguda, está listada corretamente. Entretanto, faltam dados que sugiram que a causa intermediária seja uma Hepatite C Crônica.

Alternativa C: INCORRETA. A hepatite C crônica como causa imediata está incorreta, pois a insuficiência renal aguda foi o evento final que causou a morte.

Alternativa D: INCORRETA. Embora liste o carcinoma hepatocelular como causa básica e a insuficiência renal aguda como causa imediata, os níveis elevados de bilirrubina como causa intermediária não são uma causa, mas sim um resultado do comprometimento hepático. Além disso, não há informações no enunciado que nos permita chegar a essa conclusão.

Resposta: QUESTÃO ANULADA

Nota: questão anulada por não ter uma alternativa correta.