Dica do autor: Os corrimentos vaginais patológicos são uma queixa comum na prática ginecológica e podem ser causados por diferentes agentes infecciosos. A vaginose bacteriana, a candidíase e a tricomoníase são as principais causas de corrimento vaginal anormal.

• Vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio na flora vaginal normal, com predominância de anaeróbios sobre os lactobacilos. Os principais critérios diagnósticos incluem a presença de células-alvo (Clue Cells) e um teste das aminas positivo, onde a adição de KOH a uma amostra vaginal produz um odor de peixe devido à liberação de aminas voláteis.
• Candidíase vaginal é causada por fungos do gênero Candida, com Candida albicans sendo o mais comum. Clinicamente, a candidíase se apresenta com prurido vulvar intenso, corrimento vaginal espesso e branco, e eritema vulvar. O pH vaginal na candidíase é geralmente ácido (<4,5), e a presença de pseudohifas e esporos é observada ao exame microscópico.
• Tricomoníase é uma infecção protozoária causada por Trichomonas vaginalis. Os sintomas incluem corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e malcheiroso, além de prurido e dispareunia. O tratamento da tricomoníase deve incluir a paciente e seus parceiros sexuais para evitar a reinfecção.

Vamos analisar cada uma das alternativas.

Alternativa A: CORRETA. A presença de Clue Cells e um teste das aminas positivo são realmente indicativos de vaginose bacteriana. Clue Cells são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias aderidas à sua superfície, tornando suas bordas indistintas ao exame microscópico. O teste das aminas positivo é realizado adicionando-se KOH à secreção vaginal, liberando um odor de peixe típico de vaginose bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Na candidíase vaginal, o pH vaginal é tipicamente ácido (<4,5), e não alcalino. A presença de pseudohifas e esporos é característica da candidíase, mas o pH alcalino (>5) não é encontrado nessa condição. Um pH alcalino seria mais sugestivo de infecções como vaginose bacteriana ou tricomoníase.

Alternativa C: CORRETA. A presença de Trichomonas vaginalis sempre requer tratamento tanto da paciente quanto de sua parceria sexual. Isso é fundamental para evitar a reinfecção e controlar a disseminação da infecção. Trichomonas vaginalis é um protozoário que se transmite sexualmente, e ambos os parceiros devem ser tratados simultaneamente.

Alternativa D: CORRETA. A candidíase vaginal recorrente é definida por quatro ou mais episódios sintomáticos em um ano. Esta condição requer uma abordagem terapêutica específica e muitas vezes envolve o uso de tratamento antifúngico prolongado para prevenir recidivas.

Resposta: Alternativa B.