Dica do autor: A classificação de Forrest é amplamente utilizada na avaliação endoscópica das hemorragias digestivas altas, principalmente em úlceras pépticas. Esta classificação ajuda a determinar o risco de ressangramento e a necessidade de intervenções terapêuticas.

Classificação de Forrest:

• Forrest I: Hemorragia ativa, subdividida em Ia (sangramento arterial em jato) e Ib (sangramento venoso em babação).
• Forrest II: Sinais de hemorragia recente, subdividida em IIa (vaso visível sem sangramento ativo), IIb (coágulo aderido), e IIc (mancha plana de hematina).
• Forrest III: Lesões sem sinais de sangramento recente, geralmente úlceras cicatrizadas.

Essa classificação é essencial para guiar o manejo clínico dos pacientes, uma vez que o risco de ressangramento varia conforme a classificação, influenciando a decisão sobre intervenções endoscópicas, terapias medicamentosas e estratégias de monitoramento. Observe na imagem abaixo.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente a subcategoria Forrest IIb como a presença de coágulo aderido, associada a um risco de ressangramento em torno de 30%. Esse dado é importante clinicamente, pois pacientes com Forrest IIb geralmente necessitam de intervenção endoscópica para reduzir o risco de ressangramento.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa está correta ao afirmar que Forrest III representa a ausência de sinais de sangramento recente. Pacientes classificados como Forrest III apresentam um risco muito baixo de ressangramento e geralmente não necessitam de intervenção terapêutica imediata.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa é correta ao indicar que Forrest I representa hemorragia ativa, com risco de ressangramento alto, aproximadamente 90%. A subdivisão Forrest Ia e Ib reflete a gravidade da hemorragia e a necessidade de intervenção urgente para controlar o sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa está incorreta ao afirmar que Forrest III C representa úlceras cicatrizadas. Na verdade, a classificação Forrest III não possui subcategorias e refere-se genericamente a úlceras cicatrizadas ou lesões sem sinais de sangramento recente.

Resposta: Alternativa D.