Dica do autor: O sistema BI-RADS é uma linguagem padronizada para comunicar achados mamográficos e orientar condutas. Cada categoria tem implicações clínicas: algumas indicam necessidade de imagem adicional, outras recomendam seguimento, intervenção ou já descrevem tumor comprovado. O pulo do gato aqui é saber que a categoria 6 não é uma suspeita — é a confirmação. BI-RADS 6 identifica achados em paciente com malignidade já diagnosticada por exame histopatológico prévio (biópsia). Ou seja, a imagem corresponde a uma lesão maligna comprovada; a classificação serve para padronizar relatórios em estudos de acompanhamento, planejamento cirúrgico ou avaliação de resposta ao tratamento, e não como indicação inicial para biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. "Lesão provavelmente maligna" se aproxima mais do conceito de BI-RADS 4 (suspeita) ou BI-RADS 5 (altamente sugestiva de malignidade). Essas categorias indicam probabilidade crescente de câncer e costumam levar à biópsia para confirmação. Mas “provavelmente maligna” não é a definição de BI-RADS 6, que exige prova histológica prévia.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a definição exata: BI-RADS 6 descreve uma lesão que já foi comprovada como maligna por análise histopatológica. É a categoria usada quando já existe diagnóstico por biópsia e a imagem é classificada nesse contexto — útil para acompanhamento, estadiamento por imagem e planejamento terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. "Lesão com suspeita de malignidade" é imprecisa e mais compatível com BI-RADS 4 (suspeita, com subdivisões) ou BI-RADS 5 (alta suspeita). Suspeita não é o mesmo que comprovado; BI-RADS 6 exige confirmação histológica prévia, portanto não se enquadra em “suspeita”.

Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de diagnóstico tecidual (biópsia) é a conduta quando se tem BI-RADS 4 ou 5, ou quando as imagens não são conclusivas. Já BI-RADS 6 pressupõe que a biópsia já foi feita e confirmou malignidade — logo, não é uma indicação para biópsia, mas o resultado de uma biópsia prévia.

Resposta: Alternativa B