Dica do autor: A deficiência de ferro é a principal causa de anemia no mundo e, embora acometa todos os grupos etários e níveis sociais, é mais comum nas camadas socialmente menos favorecidas e nas crianças menores de 2 anos, sendo que alguns estudos brasileiros relatam uma prevalência de até 50% das crianças entre os 6 e 18 meses de vida, principalmente no Norte e no Nordeste. Diversos estudos demonstram que o comprometimento cognitivo e comportamental pode persistir por anos, e até mesmo ser irreversível, mesmo após o tratamento precoce e adequado da anemia ferropriva. Por isso, devemos insistir em medidas profiláticas, como o incentivo ao aleitamento materno exclusivo por 6 meses, a fortificação das farinhas de trigo e de milho e a suplementação profilática de ferro na infância. Lactentes são um grupo de risco porque suas necessidades de ferro são altas e frequentemente superiores ao que recebem em sua dieta, especialmente após os primeiros 6 meses de vida, quando suas reservas de ferro inato se esgotam. Fatores como prematuridade, baixo peso ao nascer e aleitamento materno exclusivo por mais de 6 meses sem suplementação adequada de ferro são considerados fatores de risco para a anemia ferropriva no lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Gestações múltiplas com pouco intervalo entre elas não são indicadas para prevenir a anemia ferropriva. Na verdade, é um fator de risco, já que a mãe pode ter esgotado suas reservas de ferro durante a primeira gravidez, afetando a segunda.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o inverso, o clampeamento precoce do cordão umbilical é um fator de risco para anemia ferropriva. O clampeamento tardio do cordão umbilical é aquele que ocorre após 60 segundos do nascimento, apresentando benefícios em RNTs como a elevação dos índices hematimétricos e da ferritina entre 3 e 6 meses de vida. Entretanto, o atraso no clampeamento do cordão umbilical pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida.

Alternativa C: INCORRETA. O aleitamento materno exclusivo é recomendado nos primeiros 6 meses de vida. No entanto, após essa idade, os bebês precisam de fontes adicionais de ferro para atender às suas necessidades crescentes. Isso pode vir de alimentos complementares ricos em ferro ou de fórmula fortificada. Aleitamento materno exclusivo após 6 meses sem suplementação adequada pode aumentar o risco de anemia ferropriva.

Alternativa D: CORRETA. Prematuridade e baixo peso ao nascer são fatores de risco reconhecidos para anemia ferropriva. Bebês prematuros têm menor quantidade de ferro armazenado ao nascer e, por isso, têm maior risco de esgotar suas reservas de ferro, especialmente se não receberem suplementação adequada. É válido ressaltar que a dose de suplementação de ferro para bebês prematuros é maior do que para bebês a termo.

Resposta: Alternativa D.