Dica do autor: Vamos relembrar os fatores de risco para pré-eclâmpsia. Temos como fatores de alto risco: pré-eclâmpsia em gestação anterior; diabetes tipo 1 ou tipo 2; hipertensão arterial crônica; gestação múltipla; doença renal; doenças autoimunes; obesidade (IMC>30). E fatores de risco moderado: nuliparidade; história familiar de pré-eclâmpsia; idade ≥35 anos; reprodução assistida; intervalo interpartal > 10 anos. Diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com AAS. Além disso, a suplementação de cálcio em pacientes com ingesta deficiente também reduz o risco de pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. A profilaxia da pré-eclâmpsia é feita com AAS, e não anticoagulantes.

Alternativa B: INCORRETA. A amniocentese é um procedimento diagnóstico invasivo indicado para gestantes com alto risco de cromossomopatias identificado no rastreamento. No entanto, o US morfológico de 1o trimestre mencionado na questão não apresenta alterações.

Alternativa C: INCORRETA. A progesterona é utilizada para prevenir a prematuridade em gestantes com histórico de parto prematuro ou com colo curto (<25mm) à ultrassonografia transvaginal.

Alternativa D: CORRETA. A aspirina em baixa dosagem (75-150mg/dia) tem sido recomendada para a prevenção da pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, principalmente se iniciada antes de 16 semanas de gestação. A paciente tem vários fatores de risco para pré-eclâmpsia, tornando essa a conduta mais apropriada.

Resposta: Alternativa D.