Dica do autor: A suplementação profilática de ferro em recém-nascidos prematuros é essencial para prevenir a anemia ferropriva, uma condição comum nesta população devido às reservas limitadas de ferro e ao rápido crescimento. Esta questão exige um conhecimento detalhado das diretrizes atuais e a capacidade de aplicar esse conhecimento de forma prática. A dificuldade está em diferenciar entre as doses corretas de ferro e os momentos apropriados para iniciar a suplementação com base em fatores de risco específicos.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de 1 mg de ferro elementar/kg/dia não é suficiente para recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles com peso ao nascer inferior a 2500 g. Estudos indicam que doses mais elevadas são necessárias para corrigir a deficiência de ferro e prevenir a anemia ferropriva. Além disso, repetir a dosagem de hemoglobina apenas após 6 meses não permite uma monitoração adequada da resposta ao tratamento.

Alternativa B: CORRETA. A recomendação atual para recém-nascidos prematuros com peso ao nascer entre 1500 g e 2500 g é iniciar a suplementação com 2 mg de ferro elementar/kg/dia aos 30 dias de vida. Esta dose deve ser mantida por um ano, seguida de 1 mg/kg/dia por mais um ano. Essa prática é baseada em evidências que mostram que essa dose é eficaz para prevenir a anemia ferropriva e garantir níveis adequados de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. Aguardar até os 90 dias de vida para iniciar a suplementação de ferro é inadequado, pois recém-nascidos prematuros possuem reservas de ferro limitadas e um rápido crescimento que aumenta a demanda por ferro. A intervenção precoce é crucial para prevenir deficiências graves e suas complicações associadas.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de 3 mg de ferro elementar/kg/dia é indicada para recém-nascidos prematuros com peso entre 1000 g e 1500 g. Neste caso, o recém-nascido pesa 1800 g, portanto, uma dose de 2 mg/kg/dia é mais apropriada. Além disso, não há necessidade de ajustar a dose após 3 meses, mas sim manter a dose mais alta até o término do primeiro ano de vida.

Alternativa E: INCORRETA. A dose de 4 mg de ferro elementar/kg/dia é indicada para recém-nascidos prematuros com peso inferior a 1000 g. Para recém-nascidos com peso ao nascer superior a 1500 g, a dose recomendada é de 2 mg/kg/dia. A administração de doses excessivas de ferro pode levar a efeitos adversos, incluindo toxicidade.

Resposta: Alternativa B.