Dica do autor: A paciente tem um quadro sugestivo de Adenomiose. Nessa doença, o endométrio (tecido de revestimento interno do útero) infiltra a parede muscular uterina. Isso pode levar a um aumento difuso do volume uterino. A maior parte das pacientes são ASSINTOMÁTICAS. Mas quando sintomáticas, as pacientes com adenomiose podem apresentar Sangramento Uterino Anormal, Cólicas Menstruais excessivas e até dor para ter relação sexual. Seus sintomas podem ser tratados com métodos contraceptivos hormonais sistêmicos (pílulas contraceptivas, DIU Mirena (dispositivo intra-uterino liberador de progesterona) e anti-inflamatórios e analgésicos nas crises de dor. É importante salientar que nenhum desses tratamentos citados faz a Adenomiose desaparecer, servindo apenas para alívio dos sintomas. Em caso de falha do tratamento clínico, a cirurgia recomendada seria a histerectomia (retirada do útero). Para fazer o diagnóstico presuntivo, utilizamos exames de imagem (USG ou RM). Os seguintes achados podem surgir: aumento uterino difuso com miométrio difusamente heterogêneo. Pode haver áreas císticas dentro da parede do miométrio. A zona juncional (entre miométrio e endométrio) pode aparecer irregular e espessada.

Vamos analisar cada alternativa abaixo.

Alternativa A: INCORRETA. Os cistos miometriais são considerados um dos sinais mais específicos de adenomiose, no entanto só estão presentes em cerca de metade dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com infiltração sub-basal do miométrio e com menor densidade glandular tendem a apresentar sangramento anormal com MENOS frequência.

Alternativa C: INCORRETA. A espessura da zona juncional (área de transição entre endométrio e miométrio) é DEPENDETE de hormônios, o que pode melhorar a acurácia diagnóstica da ressonância magnética.

Alternativa D: INCORRETA. Zona juncional com irregularidade e espessura acima de 12 mm é diagnóstico de adenomiose.

Alternativa E: CORRETA. A dispareunia e a dor pélvica crônica destacam-se entre os sintomas menos comuns da adenomiose. O mais comum é o sangramento uterino anormal.

Resposta: Alternativa E.