Dica do autor: Lactente com febre há 2 dias + hiporexia, com sumário coletado por saco coletor revelando 10 piócitos/campo, ausência de hemácias e nitrito negativo. O que fazemos com isso? Primeiramente, vamos relembrar a manifestação clínica. Em recém-nascidos, a ITU se manifesta frequentemente como um quadro séptico, apresentando sintomas inespecíficos como ganho insuficiente de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões, pele acinzentada e hipotermia. Já nos lactentes, a febre é o principal sinal, podendo ser acompanhada por outros sintomas como hiporexia, vômitos, dor abdominal e ganho ponderal inadequado. E como diagnosticamos? A coleta da urina é extremamente importante para um diagnóstico e abordagem clínica adequados. Em crianças sem controle esfincteriano, deve ser realizada por cateterismo vesical ou punção suprapúbica.

• Sedimento urinário sugestivo de ITU: > 5-10 leucócitos por campo de grande aumento, nitrito positivo, esterase leucocitária positiva, presença de bactérias
• Urocultura: se amostra obtida por PSP qualquer contagem de colônias; se obtida por cateterismo vesical > 1000 UFC/ml, se jato médio de 50 a 100 mil UFC/ml. O exame por saco coletor não deve ser levado em consideração devido ao grande potencial de contaminação. Apenas podemos talvez considerar se viesse como um resultado negativo. Afinal, se no saco coletor veio negativo, tá difícil! Sendo assim, vejamos as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. A escolha do antibiótico para tratar uma infecção urinária deve considerar a idade e o padrão de resistência local. A amoxicilina não é considerada a primeira escolha de tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Paciente com manifestações que ligam o nosso alerta para ITU. Portanto, um novo exame com maior confiabilidade deve ser realizado.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar do quadro sugestivo, esse exame não fecha o diagnóstico, devendo ser solicitado um método mais confiável. Além disso, não há necessidade de utilizar Ceftriaxone no momento.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o lactente apresente febre, a ausência de outros sinais clínicos sugere uma avaliação mais direcionada, e uma triagem completa para sepse pode não ser indicada neste momento.

Alternativa E: INCORRETA. O ciprofloxacino não é a escolha recomendada para infecção urinária em lactentes, devido a preocupações com segurança e resistência antimicrobiana.



Resposta correta: Alternativa B