Dica do autor: Paciente com quadro de obstrução intestinal. Na radiografia apresentada podemos identificar imagem sugestiva de volvo de sigmoide.

O volvo é uma condição na qual uma determinada porção do intestino sofre uma torção sobre o seu próprio eixo mesentérico, o que determina obstrução parcial ou completa.

O local mais comum de volvo é justamente no sigmoide. Isso ocorre devido à existência de um segmento alongado de intestino acompanhado de um mesentério longo com uma inserção parietal muito estreita. (figura 3)

Na radiografia de abdome podemos verificar a imagem clássica do volvo, a famosa imagem em grão de café (figura 1).

Tratamento: (figura 2)

• Jejum, hidratação e descompressão gástrica (passagem de SNG)
• Descompressão colonoscópica: por meio dessa técnica endoscópica, é possível conseguir a distorção do segmento afetado, ganhando-se tempo para programar o tratamento definitivo: retossigmoidectomia eletiva.
• Pacientes graves, com sinais de necrose colônica ou nos quais a descompressão colonoscópica falhou, está indicado a retossigmoidectomia a Hartmann.

Alternativa A: CORRETA. Quadro clássico de volvo de sigmoide. 

Alternativa B: INCORRETA. Dolicomegacólon consiste no aumento do comprimento e diâmetro dos segmentos do cólon, causando alteração da motilidade e interferindo no funcionamento do trânsito intestinal. Causas: doença de Hirschprung, megacólon chagásico. 

Alternativa C: INCORRETA. O tumor de cólon estenosante também causaria quadro de obstrução intestinal, porém a história apresentaria outros comemorativos como, alteração de hábito intestinal prévia, perda ponderal associada. 

Alternativa D: INCORRETA. É uma causa de abdome agudo inflamatório que causa dor em fossa ilíaca esquerda, principalmente em idosos. 

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa A está correta.

Resposta: Alternativa A.

Figura 1: Volvo de sigmoide. Fonte: www.radiopaedia.org.

Figura 2: Fluxo de conduta frente a um volvo de sigmoide. Fonte: Sabiston, 20th

Figura 3: Mecanismo de torção de cólon sigmoide por mesocólon redundante. Fonte: Netter.