Dica do autor: Em pacientes hipertensos e diabéticos, principalmente aqueles com microalbuminúria, está indicado o tratamento com IECA ou BRA para prevenção da piora da doença renal e desfechos cardiovasculares, já que essas classes reduzem a proteinúria por reduzirem a pressão de filtração intraglomerular (efeito da vasodilatação da arteríola eferente do glomérulo).

Alternativa A: INCORRETA. Os diuréticos em geral, em especial os tiazídicos, estão associados à piora do perfil glicêmico e da resistência à insulina de forma dose dependente. Nas doses mais habituais para tratamento da HAS, esse efeito é frusto e pouco significativo, porém está bem documentado.

Alternativa B: INCORRETA. Assim como os tiazídicos, os betabloqueadores também estão relacionados a aumento da resistência à insulina e piora do perfil metabólico e glicêmico.

Alternativa C: INCORRETA. Como já dito, os diuréticos podem piorar o perfil glicêmico.

Alternativa D: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. Os bloqueadores de canais de cálcio não tem efeitos metabólicos deletérios, porém não estão associados a redução da resistência à insulina como os IECA.

Resposta: Alternativa D.