QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Questão típica de NeuroAIDS. Temos uma paciente com crises convulsivas e lesões múltiplas na RNM – é o quadro típico de link mental para pensar em neurotoxoplasmose. O quadro clínico dos pacientes que apresentam encefalite neurotoxoplásmica geralmente envolve cefaleia, eventualmente febre e déficits neurológicos focais ou crises convulsivas. O tratamento da toxoplasmose em paciente com HIV inclui a terapia antimicrobiana dirigida para o T. gondii – que compreende Sulfadiazina e pirimetamina como esquema de escolha inicial, e a TARV para recuperação imunológica. Temos, porém, outros diagnósticos diferenciais possíveis diante da imagem - como abscessos cerebrais, por exemplo, que poderiam cursar com um quadro clínico semelhante.

Alternativa A: INCORRETA. Seria um dos agentes de escolha na CMV ou na Encefalite Herpética. A Encefalite Herpética em geral se manifesta com alteração de comportamento e cursa com alterações temporoparietais de forma mais característica.

Alternativa B: INCORRETA. Não seria uma opção terapêutica nem se o diagnóstico fosse de abcessos bacterianos – que é um diagnóstico diferencial possível.

Alternativa C: MELHOR ALTERNATIVA. Considerando o provável diagnóstico de Neurotoxoplasmose, seria o tratamento indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo se fosse neurossífilis (que não costuma cursar com os achados vistos na RNM), o tratamento seria com Penicilina Cristalina.

Alternativa E: INCORRETA. Temos um quadro grave, dificilmente seria coberto adequadamente por uma Cefalosporina de 1ª. geração.

Resposta: Questão anulada.
*Nota: Inicialmente a banca considerou a alternativa C como correta, mas após recursos a questão foi anulada.