Dica do Autor: A mordedura de animais, especialmente cães, é uma situação comum em emergências pediátricas. Quando a mordida é de um animal conhecido e vacinado, a abordagem é diferente comparada a um animal de status vacinal desconhecido. A profilaxia da raiva, uma doença viral mortal, é baseada na avaliação do risco de exposição. O manejo envolve a observação do animal e a administração de imunoglobulinas ou vacinas antirrábicas, dependendo da situação. Além disso, é essencial garantir que a profilaxia do tétano esteja atualizada, especialmente em lesões de pele.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a abordagem correta quando o animal é conhecido, está com as vacinas em dia e pode ser observado. Se o animal permanecer saudável após dez dias, o risco de raiva é praticamente nulo. A vigilância permite evitar tratamentos desnecessários. Esta conduta é recomendada pelas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para casos de exposição a cães com vacinações atualizadas e comportamentos normais.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de imunoglobulina antirrábica é indicada para exposições de alto risco, especialmente quando o status vacinal do animal é desconhecido ou o animal apresenta sintomas sugestivos de raiva. Neste caso, o cão é conhecido e vacinado, tornando a imunoglobulina desnecessária. O toxoide tetânico pode ser considerado se a vacinação da criança não estiver em dia, mas a questão afirma que a criança está com o esquema vacinal atualizado.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema de quatro doses de vacina antirrábica é indicado para exposições de risco elevado e quando o status vacinal do animal é desconhecido ou o animal não pode ser observado. No caso em questão, a vacinação do cão está em dia, e ele pode ser observado, eliminando a necessidade de iniciar imediatamente um esquema de vacina antirrábica.

Alternativa D: INCORRETA. A observação do animal é apropriada, mas a administração da 1ª dose de vacina antirrábica não é necessária neste caso específico. Esta abordagem seria mais adequada se houvesse incerteza sobre a saúde do animal ou se ele não pudesse ser observado adequadamente.

Resposta: Alternativa A