Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda desmielinizante, que geralmente ocorre após uma infecção viral ou bacteriana. É caracterizada por fraqueza muscular progressiva, areflexia (diminuição ou ausência de reflexos tendinosos) e, em casos graves, pode afetar os nervos cranianos e a função autonômica. A patogênese envolve uma resposta imune mal direcionada que ataca a bainha de mielina dos nervos periféricos, levando a uma condução nervosa prejudicada. O diagnóstico é baseado na clínica, achados de líquido cefalorraquidiano (LCR) que mostram hiperproteinorraquia com ausência de pleocitose, ou seja, aumento de proteínas sem aumento significativo de células, e estudos de condução nervosa que evidenciam desmielinização. O tratamento primário consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou plasmaférese, ambos mostraram ser igualmente eficazes na redução da duração e gravidade da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Cerebelite aguda é uma inflamação do cerebelo, geralmente de origem viral, que leva a sintomas como ataxia e disartria. O tratamento com metilprednisolona pode ser considerado em casos de cerebelite aguda, mas os sintomas descritos no caso de Raul são mais consistentes com a síndrome de Guillain-Barré, especialmente considerando os achados do LCR.

Alternativa B: INCORRETA. Poliomielite viral aguda é uma infecção causada pelo poliovírus que pode levar a paralisia flácida. A vacinação de bloqueio é uma medida preventiva importante em áreas onde a poliomielite é detectada. Os achados clínicos e de LCR descritos não são típicos para poliomielite, mas sim para SGB.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Miller Fisher é uma variante rara da SGB caracterizada por ataxia, areflexia e oftalmoplegia. Embora compartilhe algumas características com a SGB, a apresentação clínica descrita não se encaixa especificamente na síndrome de Miller Fisher, e a antibioticoterapia de amplo espectro não é o tratamento indicado para essa condição.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré é apoiado pela história clínica de fraqueza muscular progressiva e areflexia após uma infecção, juntamente com os achados de LCR. O tratamento com imunoglobulina humana é uma das principais abordagens terapêuticas para a SGB, visando reduzir a gravidade e a duração da doença.

Alternativa E: INCORRETA. Cerebelite aguda pós-viral pode ocorrer após uma infecção viral, mas os sintomas e achados de LCR não correspondem ao que é descrito para Raul. Além disso, a cerebelite aguda pós-viral tem um conjunto diferente de manifestações clínicas, principalmente afetando a coordenação e o equilíbrio, e não é tratada apenas com observação.

Resposta: Alternativa D.