Dica do autor: A questão aborda um cenário clínico de um paciente pediátrico com sinais sugestivos de um Transtorno do Espectro Autista (TEA). O TEA é um distúrbio do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits na comunicação e interação social, além de padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos e repetitivos. A identificação precoce é fundamental para o início das intervenções terapêuticas, que podem incluir terapias comportamentais, educacionais e, em alguns casos, farmacológicas para manejar sintomas associados. A escala M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é uma ferramenta de triagem amplamente utilizada para avaliar o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade. Um escore de 10 sugere um alto risco de TEA, indicando a necessidade de avaliações adicionais por especialistas e o início de terapias de suporte.

Alternativa A: INCORRETA. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Embora algumas crianças com TEA possam apresentar sintomas de hiperatividade, a descrição do caso sugere mais fortemente TEA. Além disso, a risperidona é usada em casos específicos de TEA para manejar irritabilidade e não é o tratamento de primeira linha para TDAH.

Alternativa B: INCORRETA. A surdez neurosensorial pode impactar a comunicação, mas a descrição do comportamento da criança sugere problemas mais amplos de interação social e comunicação que são típicos do TEA. O BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry) é um exame para avaliar a audição, mas não é indicado com base apenas nas informações fornecidas.

Alternativa C: INCORRETA. A surdez de condução afeta a transmissão do som para o ouvido interno, mas, assim como na alternativa B, a apresentação clínica sugere desafios além da audição. Uma AngioRNM do ouvido médio e mastoide é um exame específico e não seria a primeira linha de investigação para os sintomas descritos.

Alternativa D: INCORRETA. O Transtorno Opositivo-Desafiador (TOD) é caracterizado por um padrão de comportamento irritado/temperamental, argumentativo/desafiador ou vingativo. Embora algumas crianças com TEA possam exibir comportamentos desafiadores, o cenário descrito aponta mais diretamente para TEA. Além disso, a olanzapina não é indicada como tratamento inicial para TOD.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico provável de TEA é consistente com a descrição do comportamento da criança e o escore na escala M-CHAT. As terapias de suporte, incluindo intervenções comportamentais e educacionais, são a abordagem recomendada para o TEA, visando melhorar a comunicação, habilidades sociais e comportamentos adaptativos.

Resposta: Alternativa E.