Dica do autor: Questão interessante trazendo um pouco sobre os parâmetros a serem avaliados no crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. Então vamos aproveitar para revisar alguns pontos sobre esse tema, especificamente sobre estatura:

• Estatura ao nascimento +- 50 cm;
• Crescimento esperado de 25 cm no 1º ano e 10-12 cm no 2º ano;
• Espera-se que a criança tenha, em média, 1 metro aos 4 anos;
• Pré-escolar e escolar (pré-púbere) crescem aproximadamente 5-7 cm/ano;
• Estirão (puberdade): meninas 8-10 cm/ano e meninos 10-12 cm/ano.

• A classificação quanto a estatura é:

- Muito baixa estatura: Percentil < 0,1 e Escore z < -3 

- Baixa estatura: Percentil > 0,1 e < 3 e Escore z > -3 e < -2

- Adequado para a idade: Percentil > 3 e Escore z > -2 e +2

- Alta estatura: z > 2 acima da média

• São considerados sinais de alarme:

- Baixa estatura < 3 desvios-padrões;

- Velocidade de crescimento abaixo do esperado;

- Estatura abaixo da estatura alvo familiar;

- Alterações corporais desproporcionais. 

Agora, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O fato do paciente estar em torno do percentil 10 pode ser uma variação normal na velocidade de crescimento, não indicando, por si só, um problema significativo.

Alternativa B: CORRETA. Aqui temos uma estatura muito baixa (Escore z < -3), que pode indicar um possível problema de crescimento ou condição patológica. Então precisamos iniciar uma investigação diagnóstica para compreender a causa dessa baixa estatura.

Alternativa C: INCORRETA. A variação na velocidade de crescimento nesse caso está dentro do esperado para a faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A velocidade de crescimento na fase pós-menarca é esperada que seja mais baixa, sendo 3,5 cm/ano considerado normal nesse contexto. Não indicando, por si só, uma condição patológica significativa.

Resposta: Alternativa B.