Dica do autor: A febre reumática é uma doença inflamatória pós-infecciosa, desencadeada por Streptococcus pyogenes. O diagnóstico clínico baseia‑se nos Critérios de Jones: cinco manifestações maiores (cardite, poliartrite migratória, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e vários sinais menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, intervalo PR prolongado no ECG, entre outros). O ponto-chave é saber diferenciar poliartrite (inflamação articular com sinais objetivos — calor, rubor, edema, mobilidade limitada) de poliartralgia (dor articular sem sinais inflamatórios) — a primeira é critério maior, a segunda é critério menor. Outro detalhe prático: a cardite pode se manifestar como sopro novo ou de caráter inflamatório e é a principal responsável por sequela cardíaca. Para fechar diagnóstico, usa-se combinação de maiores + menores com evidência de infecção estreptocócica prévia (ex.: ASO, cultura, teste rápido) — ou a presença de coréia isolada em contexto compatível. Fique ligado: febre e artralgia aparecem como sinais menores, não maiores, salvo exceções epidemiológicas que alteram a classificação em populações de alto risco, mas na prova o entendimento tradicional vale: I, III e IV são maiores entre as opções dadas.

Alternativa A: CORRETA. I (cardite), III (coréia) e IV (eritema marginado) são, de fato, três dos cinco critérios maiores clássicos de Jones. Cardite (pode apresentar-se com sopro novo, insuficiência valvar aguda ou insuficiência cardíaca), coréia de Sydenham (movimentos involuntários, desordenados, predominantemente em crianças/adolescentes) e eritema marginado (lesões cutâneas evanescentes, pouco pruriginosas, com borda elevada) são manifestações maiores, então a combinação I, III, IV está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Contém I (cardite), II (poliartralgia) e IV (eritema marginado). O problema aqui é o item II: poliartralgia é dor em várias articulações sem sinais inflamatórios objetivos e, conforme os critérios clássicos, é considerada critério menor (a poliartrite verdadeira — com sinais inflamatórios — seria maior). Assim, essa combinação inclui um item que não é maior, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne II (poliartralgia), III (coréia) e V (febre). Apenas a coréia é critério maior; poliartralgia e febre são critérios menores. Portanto não são somente critérios maiores, logo a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Traz I (cardite), II (poliartralgia) e III (coréia). Novamente, embora cardite e coréia sejam maiores, a poliartralgia é menor. Se o item fosse “poliartrite” (com sinais inflamatórios), a combinação I e III mais tal item poderia ser aceitável, mas com o enunciado da questão (II = poliartralgia) a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui I, II, III, IV e V — ou seja, todos os itens. Entre eles, II (poliartralgia) e V (febre) são critérios menores; portanto a opção não apresenta apenas critérios maiores e está incorreta.

Resposta: Alternativa A