Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma emergência médica caracterizada pela necrose do tecido miocárdico devido à obstrução do fluxo sanguíneo em uma ou mais artérias coronárias. Essa condição pode ser diagnosticada com base na história clínica do paciente, no eletrocardiograma (ECG) e nos marcadores de necrose miocárdica.

No ECG, o supradesnivelamento do segmento ST é um achado clássico de infarto com elevação do ST (STEMI), indicando uma oclusão coronária total ou quase total. Os pacientes com STEMI devem ser tratados rapidamente com reperfusão miocárdica, que pode ser realizada através de trombólise ou angioplastia primária (intervenção coronária percutânea, ICP), sendo esta última a preferida quando disponível, devido à sua maior eficácia e menor risco de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A parede inferior é representada pelas derivações D2, D3 e aVF. No ECG da questão ocorre infradesível do segmento ST nessas paredes, indicando imagem em espelho da parede anterior, Como se trata de hospital de alta complexidade, a reperfusão ideal deve ser feita por angioplastia primária.

Alternativa B: INCORRETA. A parede septal corresponde às deivações V1 e V2. Como podemos observar, o supra de ST ocorre em todos as outras derivações anteriores (V1 a V6) e em D1 e aVL, o que indica parede anterior extensa. Aguardar o resultado de marcadores de necrose miocárdica não é adequado, pois o ECG já demonstra que há infarto, indicando reperfusão imediata.

Alternativa C: CORRETA. O supradenível de ST em toda parede anterior (V1 a V6) e na lateral (D1 e aVL), indicando parede anterior extensa.. A conduta correta é encaminhar o paciente para angioplastia primária imediatamente, pois esse procedimento é o tratamento de escolha para reperfusão miocárdica rápida e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Como já dito, não há supra na parede inferior.

Resposta Alternativa C.