Dica do autor: O Transtorno Depressivo Maior é uma condição psiquiátrica comum que pode afetar pessoas de todas as idades, mas sua prevalência tende a aumentar em populações específicas, como idosos e indivíduos hospitalizados. O diagnóstico é clínico e deve ser abrangente, considerando uma variedade de sintomas além do humor deprimido e anedonia. Ferramentas como o PHQ-9 são amplamente utilizadas para auxiliar no diagnóstico devido à sua boa sensibilidade e especificidade. Entretanto, os critérios de diagnóstico padrão-ouro ainda segue como sendo os do DSM-V sendo eles:

Presença de ≥ 5 critérios por ≥ 2 semanas, na ausência de diagnósticos orgânicos:

1. Redução do humor Obrigatório (pelo menos 1)
2. Anedonia ou avolia Obrigatório (pelo menos 1)
3. Redução ou ganho de peso (apetite)
4. Insônia ou hipersonia
5. Agitação ou retardo psicomotor
6. Fadiga ou perda de energia
7. Culpa
8. Redução na concentração
9. Pensamentos suicida

O tratamento deve ser individualizado, e em casos de depressão leve a moderada, pode-se considerar tanto abordagens psicoterapêuticas quanto farmacológicas, dependendo do perfil do paciente.

Alternativa A: CORRETA. A prevalência do transtorno depressivo realmente aumenta substancialmente entre idosos, especialmente aqueles com idade superior a 85 anos e aqueles que residem em hospitais ou enfermarias. Isso ocorre devido a uma combinação de fatores, incluindo comorbidades médicas, isolamento social, perda de funcionalidade e estressores relacionados ao envelhecimento.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de transtorno depressivo não deve ser baseado apenas na apresentação clínica de humor deprimido e/ou anedonia. Outros sintomas associados, como alterações no apetite, sono, energia, concentração, sentimentos de inutilidade ou culpa e pensamentos suicidas, devem ser considerados para um diagnóstico completo e preciso.

Alternativa C: INCORRETA. O questionário PHQ-9 é uma ferramenta validada que apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico do transtorno depressivo maior. É amplamente utilizado na prática clínica para auxiliar na triagem, diagnóstico e monitoramento da gravidade dos sintomas depressivos.

Alternativa D: INCORRETA. Nos casos de depressão leve a moderada, a monoterapia com medicação antidepressiva não é necessariamente a primeira linha de tratamento. As diretrizes recomendam considerar psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), como uma opção inicial, especialmente em casos de depressão leve. A decisão entre psicoterapia e farmacoterapia deve ser baseada em uma avaliação individualizada do paciente.

Resposta: Alternativa A.