Dica do autor: O câncer de esôfago é dividido em dois subtipos principais: carcinoma de células escamosas (CEC) e o adenocarcinoma.

O (CEC) tem como fatores de risco principais o tabagismo e o consumo de álcool. Este tipo de câncer geralmente se desenvolve na porção proximal e média do esôfago e está associado a lesões pré-cancerosas como a displasia escamosa. Por outro lado, o adenocarcinoma esofágico está mais relacionado à obesidade e ao refluxo gastroesofágico, desenvolvendo-se tipicamente no terço distal do esôfago.

A apresentação clínica comum do câncer de esôfago inclui disfagia progressiva, perda de peso e, eventualmente, dor retroesternal ou torácica. A endoscopia digestiva alta com biópsia é o exame de escolha para visualizar a lesão e obter confirmação histopatológica.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma de células escamosas (CEC) é o diagnóstico histopatológico mais provável em um paciente de 70 anos com história de tabagismo e consumo de álcool, apresentando emagrecimento e disfagia progressiva com uma lesão estenosante no terço médio do esôfago. Este tipo de câncer é fortemente associado aos fatores de risco mencionados e frequentemente se localiza nessa região do esôfago.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o adenocarcinoma também seja um tipo comum de câncer de esôfago, ele é mais frequentemente encontrado no terço distal do esôfago e está mais associado a refluxo gastroesofágico e obesidade, não tanto ao tabagismo e ao consumo de álcool.

Alternativa C: INCORRETA. O leiomiossarcoma é um tipo raro de câncer esofágico, originado das células musculares lisas. Ele não é comumente associado a fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool e sua incidência é muito menor comparada ao carcinoma de células escamosas.

Alternativa D: INCORRETA. O leiomioma é um tumor benigno das células musculares lisas do esôfago. Embora possa causar disfagia se for grande o suficiente para obstruir o esôfago, ele não causa perda de peso significativa e não está associado a fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool. Além disso, a descrição da lesão estenosante é mais sugestiva de um processo maligno.

Resposta: Alternativa A.