Dica do Autor: A colposcopia é uma ferramenta importente na avaliação do colo do útero, particularmente útil para identificar lesões pré-malignas e malignas. Durante o exame colposcópico, diferentes achados podem sugerir a presença de lesões de alto grau ou câncer invasor. Entre esses achados, destacam-se:

1. Vasos Atípicos: São considerados o achado colposcópico mais sugestivo de câncer invasor. Caracterizam-se por um padrão vascular anormal, com vasos de calibre irregular, aspecto caótico e ramificações desordenadas. Esses vasos refletem a angiogênese disfuncional associada ao crescimento tumoral.
2. Mosaico Grosseiro: Embora possa estar presente em lesões de alto grau, o mosaico grosseiro não é específico para câncer invasor. É um padrão em que as células epiteliais formam áreas delimitadas por vasos capilares, podendo indicar displasia significativa.
3. Pontilhado Grosseiro: Semelhantes ao mosaico, os pontos grossos representam áreas de proliferação celular aumentada, associadas a lesões pré-cancerosas de alto grau. Ainda assim, não são específicos para invasão.
4. Epitélio Acetobranco Denso: Após a aplicação de ácido acético, o epitélio que se torna densamente branco pode sugerir a presença de displasia severa ou carcinoma in situ, mas não é exclusivo de câncer invasor.
5. Áreas Iodo-Negativas: No teste de Schiller, áreas que não captam iodo indicam células com baixo teor de glicogênio, comum em células displásicas ou neoplásicas. Apesar de serem indicativas de áreas anormais, essas regiões requerem correlação com outros achados para diagnóstico definitivo.

Estes achados, quando presentes, indicam a necessidade de uma avaliação mais aprofundada, geralmente através de biópsias dirigidas, para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. O mosaico grosseiro é um padrão colposcópico que indica áreas de transformação onde há um aumento da proliferação celular. Esse achado pode ser associado a lesões de alto grau, mas não é necessariamente indicativo de câncer invasor. No entanto, deve ser investigado cuidadosamente, pois pode representar uma displasia significativa.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de Schiller, que utiliza solução de iodo para identificar áreas de epitélio escamoso anormal, resulta em coloração negativa (não captação de iodo) em áreas com glicogênio reduzido, como lesões pré-malignas e malignas. Embora útil para identificar regiões suspeitas, o iodo negativo não é específico para câncer invasor, mas sim para áreas que necessitam de avaliação adicional.

Alternativa C: CORRETA. Vasos atípicos são um achado colposcópico sugestivo de câncer invasor. Eles se caracterizam por um padrão vascular irregular e caótico, com variações no calibre e no trajeto dos vasos sanguíneos. Esse padrão anômalo resulta da angiogênese descontrolada, comum em processos neoplásicos invasores, tornando-se um sinal de alerta para a possibilidade de carcinoma invasivo.

Alternativa D: INCORRETA. O epitélio acetobranco denso é um achado colposcópico que ocorre após a aplicação de ácido acético, revelando áreas de alto conteúdo proteico celular, comum em lesões de alto grau. Embora seja indicativo de displasia severa, não é específico para câncer invasor, sendo necessário complementar a avaliação com biópsia para confirmação diagnóstica.

Resposta: Alternativa C