Dica do autor: Crise hipertensiva se refere a qualquer elevação aguda e severa da pressão arterial (PA) que pode ser classificada como emergência hipertensiva (com dano a órgãos-alvo) ou urgência hipertensiva (sem dano a órgãos-alvo). No contexto de urgência hipertensiva, portanto, o tratamento pode ser feito com medicamentos orais e não requer internação imediata. Num paciente preciamente hipertenso com cefaleia sem sinais de alarme, a elevação da pressão pode se secundária à dor e, portanto, tratar-se de uma pseudocrise hipertensiva. O cenário ideal é ofertar analgésicos e reavaliação a pressão com a dor controlada.

Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A e C: INCORRETAS. Encaminhar um paciente com elevação de pressão para emergência para estabilização só é necessário se houver sinais de dano a órgãos-alvo (emergência hipertensiva), como déficit neurológico focal, dor torácica e dispneia. Neste caso, o paciente apresenta cefaleia leve a moderada sem sinais de alarme ou outros sintomas associados, portanto não se trata de uma emergência.

Alternativa B: INCORRETA. O mais provável é tratar-se de uma pseudocrise hipertensiva (elevação da PA secundária á dor). A melhor conduta seria reavaliar a pressão após o controle

Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. Esta é a conduta apropriada para urgência hipertensiva, que é definida pela elevação significativa da PA sem sinais de lesão aguda a órgãos-alvo. Oferecer analgesia para a cefaleia, administrar anti-hipertensivo oral para reduzir gradualmente a PA, controlar o ambiente para reduzir fatores de estresse e marcar retorno em 24 horas para reavaliação são medidas adequadas e alinhadas com as diretrizes atuais para manejo de urgências hipertensivas. No entanto, cabe destacar que só o controle da dor pode em muitos casos normalizar a pressão, neste caso estaríamos diante de uma pseudocrise hipertensiva.

Resposta Alternativa D.