Dica do autor: A endometrite puerperal é uma infecção do endométrio que ocorre após o parto, sendo uma das complicações mais comuns do período puerperal. É geralmente causado por bactérias que colonizam o trato genital inferior e ascendem para o útero durante o parto ou pós-parto. Os sintomas incluem febre, dor abdominal, secreção vaginal purulenta e mal-estar geral. O diagnóstico é clínico e o tratamento é com esquema de antibióticos que cobrem os patógenos mais comuns. Os principais esquemas são: ampicilina + metronidazol + gentamicina OU clindamicina + gentamicina. Vamos analisar as alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativa A: CORRETA. A endometrite puerperal é de fato a principal causa de infecção no puerpério. A alta incidência se deve à exposição do útero e do trato genital inferior a patógenos durante o parto, especialmente em cesarianas e partos prolongados, onde há maior manipulação e risco de contaminação.

Alternativa B: CORRETA. A maioria das infecções endometriais no puerpério são leves ou moderadas e respondem bem ao tratamento com antibióticos. A administração adequada de antibióticos direcionados contra os patógenos comuns é geralmente suficiente para resolver a infecção, evitando complicações mais graves.

Alternativa C: INCORRETA. No parto vaginal habitual, não é indicada a profilaxia com antibióticos para prevenir a infecção puerperal, exceto em casos de risco aumentado (como ruptura prematura de membranas por mais de 18 horas ou infecção por estreptococo do grupo B). A profilaxia antibiótica é mais comumente indicada em cesarianas devido ao maior risco de infecção.

Alternativa D: CORRETA. Cerca de 15% dos casos de endometrite puerperal podem ter início tardio, ocorrendo após sete dias do parto. Esses casos podem se manifestar como hemorragia pós-parto tardia, indicando a necessidade de vigilância contínua no período puerperal para a identificação e tratamento adequados dessas infecções.

Resposta: Alternativa C.