Dica do autor: O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é amplamente utilizado para categorizar achados em exames de imagem das mamas e guiar as condutas clínicas. Vamos revisá-lo:

• BI-RADS 0 (Inconclusivo): Necessidade de avaliação adicional com exames complementares, como mamografia adicional, ultrassonografia ou ressonância magnética.
• BI-RADS 1 (Negativo): Nenhuma alteração ou nódulo encontrado. Deve-se continuar com a rotina de rastreamento usual, geralmente anual.
• BI-RADS 2 (Achado benigno): Achados definitivamente benignos, como cistos simples, fibroadenomas ou calcificações benignas. Deve-se continuar com o rastreamento usual.
• BI-RADS 3 (Provavelmente benigno): Achados que têm uma alta probabilidade de serem benignos (>98%), como nódulos circunscritos ou calcificações focais. Deve-se fazer seguimento curto, geralmente com imagem repetida em seis meses.
• BI-RADS 4 (Suspeito): Achados que têm uma suspeita moderada de malignidade (entre 2% e 95%). Deve-se realizar biópsia para diagnóstico histopatológico. Subdivide-se em:
• 4A: Baixa suspeita de malignidade.
• 4B: Suspeita intermediária de malignidade.
• 4C: Alta suspeita de malignidade.
• BI-RADS 5 (Altamente sugestivo de malignidade): Achados que têm uma alta probabilidade de serem malignos (>95%), como nódulos espiculados ou calcificações lineares. Deve-se realizar biópsia urgentemente e iniciar tratamento adequado baseado no resultado histopatológico.
• BI-RADS 6 (Malignidade Confirmada): Lesões já confirmadas como malignas por biópsia. Deve-se realizar tratamento oncológico específico, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Conclusão: A core-biopsy dirigida por ultrassonografia é a conduta correta para um nódulo classificado como BI-RADS 4, como é o caso da paciente em questão. Esta técnica permite a coleta de amostras de tecido do nódulo para análise histopatológica, determinando se a lesão é benigna ou maligna.

Resposta: Alternativa D.