Dica do autor: A questão aborda o tema da nutrição no paciente cirúrgico. A adequada nutrição perioperatória desempenha um papel fundamental na recuperação pós-operatória, na cicatrização de feridas e na redução de complicações. É importante compreender os princípios da nutrição no contexto cirúrgico para fornecer suporte adequado aos pacientes.

Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. Os corpos cetônicos não são a primeira reserva energética acessada pelo organismo após o trauma cirúrgico. Durante o jejum prolongado ou situações de restrição de carboidratos, o corpo pode entrar em cetose e produzir corpos cetônicos para obter energia a partir da gordura. No entanto, em situações de trauma cirúrgico agudo, a glicose é a principal fonte de energia utilizada pelo organismo.

Alternativa B: INCORRETA. O trauma cirúrgico desencadeia uma resposta neuroendócrina e metabólica complexa, mas não resulta necessariamente em um aumento nos hormônios catabólicos, como o cortisol, a insulina e as catecolaminas. Esses hormônios podem variar em sua resposta dependendo do tipo e extensão da cirurgia, bem como da condição prévia do paciente. Além disso, a insulina é um hormônio anabólico, não catabólico.

Alternativa C: INCORRETA. A queda rápida da dosagem de albumina sérica nos primeiros dias de pós-operatório em pacientes críticos não tem como base apenas o jejum pré-operatório e a incapacidade de receber dieta por via oral ou enteral nesse momento. A diminuição da albumina sérica pode estar relacionada a múltiplos fatores, incluindo inflamação sistêmica, estresse cirúrgico, resposta hormonal e alterações na homeostase do organismo. Além disso, a albumina sérica é um marcador de desnutrição proteico-energética, mas não é um indicador direto da capacidade do paciente de receber dieta.

Alternativa D: CORRETA. O suporte nutricional deve ser considerado em pacientes com perda ponderal maior que 10-15% nos últimos seis meses ou em pacientes com quadros graves, como sepse ou queimaduras extensas. Esses pacientes apresentam maior risco de desnutrição e têm maior necessidade de suporte nutricional para auxiliar na recuperação pós-operatória e na prevenção de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. O suporte nutricional pré-operatório por quatro a cinco dias não trará benefícios ao paciente gravemente desnutrido. Pelo contrário, a desnutrição pré-operatória prolongada pode levar a um estado de depleção nutricional e aumentar o risco de complicações pós-operatórias. Em casos de desnutrição grave, é importante fornecer suporte nutricional o mais precocemente possível, incluindo muitos meses antes da cirurgia, se possível, poucos dias é um tempo insuficiente

Resposta: Alternativa D.