Pratique questões de medicina
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
PUC - PR - ALIANÇA SAÚDE - 2023
Paciente de 72 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de dor torácica com início há 2 horas. Ele refere que é portador de hipertensão e diabetes, além de já ter sofrido um infarto do miocárdio há 4 anos, quando foi submetido à angioplastia com stent. Relata que a dor torácica é idêntica ao episódio anterior de infarto, sendo do tipo opressiva e com irradiação para mandíbula. Você realiza o eletrocardiograma do paciente que é evidenciado abaixo: Após a administração de um comprimido de nitrato, o paciente apresenta melhora completa da dor, então você solicita a dosagem de troponina ultrassensível com intervalo de 3 horas entre elas e obtém como resultado: Primeira Amostra: 84 ng/L (ref: 14 ng/L) Segunda Amostra: 22 ng/L (ref: 14 ng/L) Qual a conduta mais adequada para o caso?
Como o paciente apresentou queda nos níveis séricos de troponina, trata-se de Injuria Miocárdica aguda, sendo indicado a realização de teste funcional em até 24 horas.
Como o paciente apresenta curva decrescente dos níveis de troponina, devemos solicitar uma terceira amostra e caso apresente-se abaixo do limite superior da normalidade, consideramos como portador de angina instável, sendo indicada a realização de teste funcional em até 48 horas.
Como o paciente já é sabidamente portador de doença coronariana e a dor melhorou completamente com uso de nitrato, além de apresentar curva decrescente de troponina, trata-se de uma injúria miocárdica crônica, sendo indicado a realização de ecocardiograma em até 1 semana.
Trata-se de possível caso de miocardite aguda, sendo indicado o início de corticoides e a realização de ressonância magnética cardíaca.
O paciente preenche critérios para Infarto Agudo do Miocárdio e deve ser encaminhado para cateterismo cardíaco em até 24 horas.
Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀
