Dica do autor: A baixa estatura é uma das queixas mais comuns do consultório pediátrico, sendo definida pela estatura para idade abaixo do escore Z – 2 ou do percentil 3 na curva da OMS. Diante dessa queixa devemos avaliar três fatores principais: a velocidade de crescimento (e se ela é compatível com o estadiamento puberal), a estatura-alvo do paciente (de acordo com a análise da altura dos pais, sendo importante também a avaliação da idade da menarca da mãe) e a idade óssea (considerada normal se até 2 anos de diferença em relação a idade cronológica). A história pregressa também é importante para a identificação de fatores que possam comprometer o crescimento. Nesse caso temos um menino de 10 anos e 6 meses que a priori não parece ter uma baixa estatura, já que a estatura se encontra no percentil 10. No entanto, ao analisarmos a velocidade de crescimento vemos que ele cresceu 5 cm em 1 ano e 6 meses, abaixo do que seria esperado, já que uma criança pré-púbere (M1 ou G1, como é o caso – lembre-se que G2 é marcado pelo aumento do volume testicular acima de 4 mL) deve crescer entre 5 a 7 cm/ano. Dessa forma, podemos dizer que paciente, apesar de não apresentar uma baixa estatura tem sim uma redução da velocidade de crescimento que deve ser acompanhada e, se for o caso, investigada.

Alternativa A: INCORRETA. "Baixa estatura real" implica que a criança está significativamente abaixo da média para sua idade e sexo, mas isso não é indicado pelos percentis de estatura e peso fornecidos.

Alternativa B: INCORRETA. "Baixa estatura relativa" sugere que a criança está mais baixa em comparação com seus colegas ou familiares, mas não necessariamente abaixo do normal para sua idade e sexo. Embora o percentil 10 seja baixo, ele ainda está dentro da faixa normal.

Alternativa C: INCORRETA. "Obesidade sem estatura elevada" não se aplica aqui, pois o IMC da criança está no percentil 75, indicando um peso saudável para sua estatura, e não obesidade. Lembre-se que a eutrofia pode ser definida entre os percentis p5 e p85.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. "Obesidade com estatura elevada" é o diagnóstico incorreto, pois, como mencionado, o IMC da criança está dentro da faixa normal, e sua estatura não é elevada, mas sim abaixo da média para sua idade.

Resposta: Alternativa D.