Dica do autor: Os contraceptivos hormonais orais combinados (estrogênio + progestágeno) têm efeito além da contracepção: regulam o ciclo menstrual, reduzem dor menstrual, controlam sangramentos anormais e melhoram condições androgênicas como acne e hirsutismo. Do ponto de vista oncológico, o pulo do gato é a proteção contra tumores dependentes de estimulação ovariana ou endometrial — o progestágeno antagoniza o efeito proliferativo do estrogênio sobre o endométrio, enquanto a supressão da ovulação e a redução do estímulo gonadal explicam a menor incidência de câncer de ovário. Esses benefícios são dose- e tempo-dependentes: quanto maior o tempo de uso, maior a proteção, e essa proteção pode persistir por anos após a suspensão. Fique ligado também para os efeitos metabólicos e cardiovasculares: o estrogênio e o tipo de progestágeno influenciam lipídios, glicemia e risco trombótico — nem sempre para melhor — por isso a escolha e o acompanhamento são importantes.

Alternativa A: INCORRETA. Não é comum que anticoncepcionais orais reduzam a pressão arterial; pelo contrário, em algumas usuárias eles podem elevar ligeiramente a pressão arterial, principalmente com doses maiores de estrogênio ou em mulheres predispostas. Há casos em que surgem hipertensão associada ao uso, exigindo suspensão ou mudança de método.

Alternativa B: INCORRETA. O estrogênio oral tende a aumentar os níveis de triglicerídeos, não a reduzi-los. Isso ocorre porque o estrogênio estimula a síntese hepática de triglicerídeos; por isso, em pacientes com hipertrigliceridemia pré-existente, deve-se ter cautela ao optar por contraceptivos combinados orais.

Alternativa C: INCORRETA. Os progestágenos não são conhecidos por reduzir a glicemia; alguns tipos, especialmente os mais androgenizantes, podem até piorar a tolerância glicêmica. Em geral, contraceptivos orais não são usados para diminuir glicemia e não constituem terapia antidiabética.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: contraceptivos orais combinados aumentam o risco de eventos tromboembólicos venosos (TVP/embolia pulmonar), sobretudo nas formulações com estrogênio e com alguns progestágenos de maior risco. Esse é um dos principais riscos que avaliamos ao prescrever — idade, tabagismo, história trombótica e comorbidades pesam na decisão.

Alternativa E: CORRETA. O uso de contraceptivos orais combinados reduz de forma acentuada o risco de câncer de endométrio e de câncer de ovário. O mecanismo envolve o efeito antiproliferativo do progestágeno sobre o endométrio e a supressão da ovulação (reduzindo estímulos inflamatórios e mitóticos do epitélio ovariano). A proteção aumenta com a duração do uso e pode persistir por muitos anos após a interrupção.

Resposta: Alternativa E