Dica do autor: No manejo cirúrgico da úlcera duodenal hemorrágica, o objetivo imediato é controlar a hemorragia; o procedimento clássico quando se faz ligadura do vaso é associá‑la a uma vagotomia troncular para reduzir a produção ácida e a uma piloroplastia para garantir a evacuação gástrica (evitar retenção estomacal após a vagotomia). Esse conjunto — ligadura do vaso + vagotomia troncular + piloroplastia — tem impacto tanto no controle imediato do sangramento quanto na redução da recidiva ulcerosa e, consequentemente, na recorrência da hemorragia. No fim das contas, não se trata só de estancar; é preciso modificar o ambiente ácido que favorece nova perfuração/hemorragia. Historicament e, com essa técnica, as taxas de recorrência de sangramento ficam na faixa de um dígito percentual, tipicamente em torno de 5–10%, sendo comumente citada a taxa de aproximadamente 7% para recur rência de hemorragia quando a hemostasia cirúrgica é bem executada e medidas adjuvantes (eradicação de H. pylori e uso de inibidor de bomba quando indicado) são tomadas depois.

Alternativa A: INCORRETA. A taxa de 3% é subestimada para esse cenário. Valores tão baixos são mais compatíveis com séries muito selecionadas ou com seguimento curto e não refletem a realidade clássica descrita para ligadura do vaso associada à vagotomia troncular e piloroplastia. Mesmo quando a cirurgia controla bem a hemorragia, há risco residual de recorrência devido a fatores como persistência de H. pylori, uso de AINEs ou técnica cirúrgica ineficaz.

Alternativa B: CORRETA. Cerca de 7% é a estimativa aceita para recorrência de hemorragia após ligadura do vaso com vagotomia troncular e piloroplastia. Esse número reflete que a associação da vagotomia (reduz secreção ácida) com piloroplastia (evita retenção gástrica) diminui a chance de recidiva ulcerosa e sangramentos subsequentes, sem, porém, eliminar totalmente o risco. Portanto, bater o olho: em casos operados dessa maneira, espere uma taxa de recorrência na ordem de um dígito próximo a 7%.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de 11% é exagerada para o procedimento descrito. Valores ao redor de 10–15% costumam aparecer quando só se faz sutura do vaso sem medidas definitivas para reduzir a acidez ou em pacientes com fatores de risco não controlados. Como a vagotomia troncular agrega efeito protetor, a recorrência cai para patamares mais baixos do que 11% na casuística clássica.

Alternativa D: INCORRETA. A taxa de 15% é claramente alta para um tratamento que incluiu vagotomia troncular e piloroplastia. Percentuais nessa casa sugerem insucesso terapêutico maior, falta de controle de fatores etiológicos (como uso contínuo de AINEs ou infecção por H. pylori não tratada) ou séries com pouco seguimento. Não é o número que a literatura clássica atribui ao procedimento descrito.

Resposta: Alternativa B