Dica do autor: Trauma grave, atendida na cena, com via aérea garantida, choque e FAST positivo. Qual deve ser a conduta? Essa paciente tem indicação cirúrgica. Mas, antes disso, já podemos iniciar o protocolo de transfusão maciça. A ressuscitação hemodinâmica/hemostática faz parte do processo de ressuscitação volêmica. Dentro desse conceito, temos o protocolo de transfusão maciça e o uso do ácido tranexâmico. A transfusão maciça é aquela na qual mais de dez concentrados de hemácias foram transfundidos nas primeiras 24 horas, associada à transfusão de plaquetas e plasma. É uma conduta reservada a politraumatizados muito graves, com choque hemorrágico intenso (grau IV). As principais complicações deste protocolo são: hipocalcemia, hipercalemia e alcalose respiratória.

Alternativa A: INCORRETA. Uma contraindicação absoluta da hipotensão permissiva é justamente os casos de TCEs graves.
Alternativa B: INCORRETA. O shock index é obtido a partir da relação entre a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica. Neste caso, é de 1,6
Alternativa C: CORRETA. O ABC-score se baseia em quatro variáveis: FC > 120, mecanismo penetrante, PAS < 90 mmHg e/ou FAST positivo. Sendo que cada variável vale um ponto. O índice varia de 0 – 4 e valores ≥ 2 são preditores para acionamento do PTM.
Alternativa D: INCORRETA. Paciente com TCE grave. Não podemos realizar hipotensão permissiva.

Resposta: Alternativa C.