Dica do autor: O tabagismo na adolescência tem características próprias: o cérebro em desenvolvimento é mais sensível aos efeitos reforçadores da nicotina, o que facilita a dependência após doses menores e em períodos mais curtos. Produtos diferentes — cigarro convencional, narguilé (waterpipe), cigarros eletrônicos (vaping) e cigarros aromatizados/mentolados — têm perfis de risco distintos, mas todos apresentam potencial para causar dependência e danos à saúde. O narguilé não é inofensivo: uma sessão pode expor o usuário a volumes de fumaça e a concentrações de monóxido de carbono, metais e nicotina iguais ou superiores aos do cigarro. Os cigarros eletrônicos entregam nicotina de forma eficaz; além disso, sabores e aromas aumentam a aceitação entre jovens, favorecem uso experimental e manutenção do consumo. O mentol atua mascarando o desconforto da inalação (efeito refrescante) e modifica a experiência sensorial e a farmacodinâmica da nicotina, facilitando maior profundidade de inalação e podendo intensificar a resposta dopaminérgica. Assim, para adolescentes, nenhuma dessas alternativas deve ser considerada segura ou indicada como método de cessação; prevenção, aconselhamento e intervenções comportamentais são as estratégias prioritárias.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que o narguilé contém pouca nicotina e, portanto, seria menos nocivo é um mito perigoso. A concentração de nicotina no fumo pode variar, mas o importantíssimo é a dose absorvida durante uma sessão: sessões de narguilé duram muito mais (30–60 minutos) e envolvem volumes de inalação muito maiores do que um cigarro convencional — isso pode levar a exposição igual ou superior à nicotina, além de monóxido de carbono e outros tóxicos. Ou seja, não dá pra “bater o olho” e achar que é seguro só porque é água passando pelo fumo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que cigarros eletrônicos são dispositivos seguros e que, apesar da nicotina, não causam dependência é incorreto. Vaping entrega nicotina — muitas fórmulas modernas chegam a níveis elevados ou mesmo comparáveis aos do cigarro — e a nicotina é substância dependogênica, especialmente em cérebros adolescentes. Há ainda riscos adicionais: efeitos pulmonares agudos, irritação das vias aéreas, potencial exposição a metais pesados e compostos tóxicos formados ao aquecer líquidos. Segurança absoluta não existe.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que os vapings são opções satisfatórias e devem ser encorajados para adolescentes que querem cessar o cigarro comum é prática contrária ao que se recomenda. Em jovens, primeiramente tenta‑se cessação com intervenção comportamental, aconselhamento motivacional e, quando indicado, terapia farmacológica aprovada para adolescentes. O uso de cigarros eletrônicos como ferramenta de abandono em adolescentes não é recomendado: potencial de manutenção da dependência, uso dual (vape + cigarro) e adoção por não fumantes tornam essa alternativa inapropriada para essa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A influência social — amigos, colegas, namorado(a) — continua sendo um dos principais fatores de risco para início e manutenção do tabagismo na adolescência. A pressão de pares, a normalização do uso entre grupos próximos e o desejo de aceitação social são determinantes clássicos e atuais do comportamento de fumar. Negar esse papel seria desconsiderar o que vemos na prática clínica e nos estudos epidemiológicos.

Alternativa E: CORRETA. Os cigarros mentolados realmente disfarçam o sabor desagradável da combustão por causa do efeito refrescante do mentol (estimulação de receptores de frio) que reduz a sensação de irritação e tosse. Isso facilita a iniciação e a inalação mais profunda. Além disso, o mentol pode modular a interação nicotina‑recompensa — aumentando aceitação, alterando o metabolismo e potencialmente reforçando a dependência — o que explica por que produtos mentolados estão associados a maior dificuldade de cessação e maior dependência em alguns estudos.

Resposta: Alternativa E