Dica do autor: Qual a conduta frente a FAB em região de parede abdominal ANTERIOR? Há indicação de laparotomia nas seguintes situações:
(i) evisceração;
(ii) peritonite;
(iii) instabilidade hemodinâmica;
(iv) sangramento pelo trato digestivo.
Caso o paciente não apresente nenhum dos achados acima, estamos autorizados a realizar a exploração digital e avaliar se houve penetração da cavidade. Se não houver penetração, devemos limpar a ferida, suturá-la e estamos liberados para dar alta ao paciente.
Cuidado! Se houver penetração, a cirurgia NÃO está indicada de cara. Devemos internar o paciente e avaliá-lo de forma seriada. Se houver queda de Hb, leucocitose ou piora clínica, aí sim, podemos indicar a cirurgia. Alguns centros de trauma indicam a videolaparoscopia de rotina.
E quanto aos exames de imagem? A tomografia poderia ser realizada em pacientes estáveis, SEM evisceração ou peritoninte.
Enfim, diante de paciente com peritonite. A conduta é cirúrgica!

Resposta: alternativa D.