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PUC - PR - ALIANÇA SAÚDE - 2023
Paciente de 62 anos com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 3 anos, tabagista ativo (carga tabágica de 30 anos-maço), refere ser portador de hipertensão, diabetes e possuir crises de gota frequentes, procura atendimento na sua Unidade Básica de Saúde pois necessita um atestado médico para realizar exercício físico. No momento o paciente encontra-se assintomático e refere que trabalha pesado todos os dias, realizando corte de grama e serviços de marcenaria, sem apresentar dispneia ou dor torácica. Está fazendo uso de Enalapril 20 mg a cada 12 horas, Atenolol 50mg ao dia, Sinvastatina 40mg ao dia, Metformina 1 grama a cada 12 horas e AAS 100mg na hora do almoço. Quando questionado sobre o tabagismo ele refere que não deseja parar de fumar pois seus tios todos fumam desde a infância e estão vivos com mais de 80 anos, então ele não acredita nos males do tabagismo. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com uma pressão arterial de 156x96 mmHg, Frequência cardíaca de 60 bpm e frequência respiratória de 14 ipm. Você solicita exames laboratoriais que revelam: LDL 84 mg/dL; HDL 32 mg/dL; Triglicerídeos 302 mg/dL; Hemoglobina Glicada: 7,9%; Glicemia de Jejum: 134 mg/dL; Ácido Úrico: 8,2 mg/dL; Hemograma, função renal, marcadores de lesão hepática e TSH estão normais. Quanto à solicitação de atestado para realização de atividade física, você orienta que
Como o paciente possui histórico de infarto do miocárdio, a realização de atividade física é proscrita.
O paciente precisa realizar um teste ergométrico antes de iniciar a prática de atividade física de leve a moderada intensidade.
O paciente pode realizar exercício físico, mas antes precisa atingir controle dos níveis séricos de glicose, devido ao risco de hiperglicemia relacionada ao exercício.
Não existe contraindicação no momento para realização de atividade física de leve e moderada intensidade.
O paciente precisa realizar um ecocardiograma antes de iniciar a prática de exercício físico de leve a moderada intensidade.
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