Dica do autor: A atipia de células glandulares sem outras especificações (ACG-SOE) é um achado citológico que merece atenção redobrada. Glandulares não são as mesmas células escamosas: elas vêm do canal endocervical, do endométrio ou de locais ectópicos; quando aparecem atípicas, a chance de lesão pré-maligna ou maligna é maior do que em alterações escamosas isoladas. O pulo do gato é entender que ACG não se “acomoda” com reavaliação tardia — exige investigação anatômica com exame visual (colposcopia) e obtenção de material para diagnóstico histológico (biópsia dirigida, curetagem endocervical e, em mulheres com risco por idade, avaliação do endométrio). Teste para HPV é útil como complemento, mas um resultado citológico de ACG não é diagnóstico de infecção e não justifica tratamento ablativo sem confirmação histológica. Em resumo: ACG-SOE = sinal de alerta; investigar de imediato para excluir neoplasia glandular ou endometrial.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta apropriada. A presença de ACG-SOE configura resultado citológico anormal com risco aumentado de lesão glandular ou de neoplasia, exigindo colposcopia e biópsia (além de curetagem endocervical e, quando indicado pela idade ou sangramento, avaliação endometrial). Investigar rapidamente permite confirmar diagnóstico histopatológico e definir tratamento adequado. Encaminhar imediatamente evita postergar a detecção de lesões potencialmente agressivas.

Alternativa B: INCORRETA. Não é normal nem pode ser manejada como rastreamento rotineiro com retorno em três anos. ACG é alteração anormal que exige investigação diagnóstica imediata; postergar por anos pode atrasar o diagnóstico de lesão pré-maligna ou maligna. A recomendação de repetir apenas a citologia em longo prazo se aplica a resultados normais ou a algumas alterações escamosas de baixo risco, não às atipias glandulares.

Alternativa C: INCORRETA. Não se pode afirmar que ACG indica infecção por HPV nem tratá‑la com procedimento ablativo (como cirurgia de alta frequência/LEEP) sem confirmação histológica. Lesões glandulares podem estar associadas ou não ao HPV; mais importante é obter tecido para diagnóstico. Tratamento destrutivo sem biópsia pode ocultar lesões invasivas e atrasar diagnóstico correto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora ACG possa, raramente, refletir processo inflamatório ou alterações reativas, a conduta correta não é apenas aguardar 12 meses e repetir citologia. O risco associado às atipias glandulares impõe investigação imediata, e o seguimento conservador só é aceitável após investigação inicial negativa e conforme critérios específicos. Portanto, esperar 12 meses sem investigação é inadequado.

Resposta: Alternativa A