Dica do autor: A gravidez, isoladamente, constitui um fator de risco para TEV por modificações do organismo gravídico. Comparado à população geral, o risco de eventos tromboembólicos é maior no período gestacional (4 a 50 vezes) e, mais ainda, no puerpério (2 a 5 vezes maior do que na gestação). Se ocorre durante a gestação, a frequência de eventos tromboembólicos é semelhante nos três trimestres; no entanto, o risco puerperal é ainda maior, principalmente nas três primeiras semanas após o parto. Todos os fatores da tríade de Virchow estão presentes na gestação: estase venosa, hipercoagulabilidade e lesão endotelial.

Com o aumento do volume uterino e compressão de vasos pélvicos e veia cava, associados à redução da resistência vascular periférica, temos estase venosa; a hipercoagulabilidade fisiológica da gestante para proteção contra hemorragias se deve à redução dos níveis de proteína S, aumento de resistência à proteína C ativada, aumento dos fatores de coagulação II, VII, VIII e X, aumento da fibrina e redução da atividade antifibrinolítica; e a lesão endotelial ocorre pela nidação, pelas ondas de invasão trofoblástica que remodelam as artérias espiraladas, com o próprio parto e com a dequitação placentária.

Conclusão: O pico do risco de tromboembolismo no puerpério ocorre entre 1 e 3 semanas após o parto.

Resposta: Alternativa A.