Dica do autor: A classificação de Rutherford para isquemia arterial aguda é a bússola na hora de decidir urgência e estratégia terapêutica. O pulo do gato é reconhecer os achados clínicos que diferenciam membro “viável” de membro “ameaçado” (marginalmente ou imediatamente) e de membro inviável. Em linhas gerais: ≤ Categoria I (viável): ausente perda sensitiva ou motora, pulsos podem estar diminuídos, mas sinais arteriais/venosos são audíveis ao Doppler; salvamento esperado sem necessidade de revascularização emergencial imediata — anticoagulação e investigação. ≤ Categoria IIa (marginalmente ameaçado): dor de repouso/parestesias discretas (geralmente nos dedos), sem déficit motor; requer revascularização rápida, pois pode evoluir. ≤ Categoria IIb (ameaça imediata): déficit sensitivo mais acusado, início de déficit motor (fraqueza), dor intensa — precisa de revascularização imediata (horas) para evitar perda. ≤ Categoria III (inviável): anestesia profunda, paralisia, rigidez/tromboticidade e coloração cianótica/necrose — revascularizar pode trazer riscos sistêmicos e o membro é geralmente não salvável. Sinais complementares como Doppler arterial audível e pressão arterial no tornozelo ajudam: pressões sistólicas no tornozelo relativamente preservadas (>~50–70 mmHg, dependendo da situação) e Doppler audível apontam para viabilidade. Fique ligado: o achado que muda tudo é o déficit motor — se existir, pense em IIb e ação imediata.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a descrição clássica de membro viável: ausência de déficit sensitivo e motor, enchimento capilar preservado e sinais arteriais e venosos audíveis no Doppler. A pressão no tornozelo em torno de 80 mmHg também é compatível com perfusão suficiente para considerar o membro salvável sem necessidade de revascularização imediata em caráter de emergência absoluta. No fim das contas, esses elementos colocam o caso na categoria Rutherford I.

Alternativa B: INCORRETA. A própria alternativa diz “Rutherford I”, mas classifica como “marginalmente ameaçado”, o que é contraditório. Rutherford I é membro viável; “marginalmente ameaçado” corresponde a Rutherford IIa. Portanto a associação está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Rutherford IIa implica alterações sensitivas discretas (parestesias nos dedos) e sinais de perfusão mais comprometidos (Doppler arterial frequentemente diminuído/inaudível, pressões de tornozelo mais baixas). No caso apresentado não há perda sensitiva, os Dopplers são audíveis e a pressão de tornozelo é relativamente preservada, por isso não se enquadra em IIa.

Alternativa D: INCORRETA. Rutherford IIb é a “zona vermelha”: déficit motor (fraqueza ou paralisia incipiente), perda sensitiva marcada e dor intensa — exige revascularização imediata para salvar o membro. Aqui não há déficit motor, logo não é IIb.

Alternativa E: INCORRETA. Rutherford III descreve membro inviável, com anestesia completa, paralisia, rigidez e sinais de necrose; revascularizar pode causar repercussão sistêmica. Nada disso está presente no quadro apresentado, portanto essa alternativa está fora de questão.

Resposta: Alternativa A