Dica do autor: O quadro clínico mais típico do tamponamento cardíaco é a tríade de BECk; Bulhas afadas, Estase jugular e Choque. Os achados mais comuns do ECG são baixa voltagem e alternância elétrica (variações na amplitude do QRS em cada batimento numa mesma derivação). Dentre as etiologias, a mais comum são causas infecciosas (enterovírus, SARS-COV-2, tuberculose), uremia e hipotireoidismo. No tamponamento estamos diante de um choque obstrutivo, logo o tratamento definitivo tem que a pericardiocentese. Enquanto o tratamento está sendo preparado, o que pode ser feito como medida desesperada é infundir volume para melhorar a pré-carga e tentar manter o mínimo de perfusão (embora essa medida tenha eficácia muito questionável e limitada).
Alternativa A: INCORRETA. A congestão ocorre por obstrução, infundir nitratos não vai resolver o problema. Faria sentido se estivéssemos diante de uma choque cardiogênico (como na IC avançada), quando a pós-carga está elevada. Não confunda: o tamponamento é um choque OBSTRUTIVO e não cardiogênico (o problema não é uma falha na bomba cardíaca, e sim a dificuldade de enchimento do coração por conta do derrame volumoso).
Alternativa B: INCORRETA. Furosemida reduziria o volume circulante e a pré-carga, prejudicando ainda mais a ejeção cardíaca.
Alternativa C: CORRETA. Vide a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A morfina tem efeito venodilatador e reduz a sensação de dispneia. Nenhum desses efeitos melhoraria o mecanismo do choque obstrutivo causado pelo tamponamento.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra C
Resposta: Alternativa C