Dica do autor: Esta é uma questão que aborda o diagnóstico e tratamento da meningite bacteriana, uma condição comum e potencialmente letal. A meningite bacteriana é uma infecção aguda das meninges, as camadas de tecido que revestem o cérebro e a medula espinhal. As bactérias podem chegar às meninges através da corrente sanguínea ou por uma infecção próxima, como uma infecção do ouvido ou dos seios da face. O diagnóstico é feito através da análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), obtido através de uma punção lombar. Na meningite bacteriana, é típico encontrar um líquido turvo, com grande aumento da celularidade (predominância de polimorfonucleares), aumento das proteínas e diminuição da glicose. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível com antibióticos de amplo espectro, até que a bactéria específica e sua sensibilidade aos antibióticos sejam identificadas.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a apresentação típica da meningite bacteriana no LCR: grande aumento da celularidade com predominância de polimorfonucleares, aumento das proteínas e diminuição da glicose. A ceftriaxona endovenosa é o tratamento inicial recomendado para meningite bacteriana em adultos, antes de a bactéria específica ser identificada. É um antibiótico que cobre a maioria das bactérias que causam meningite, incluindo Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a descrição do LCR esteja correta para a meningite bacteriana, a piperacilina/tazobactam não é a primeira escolha de tratamento para a meningite bacteriana. Esta é uma combinação de antibiótico de amplo espectro que é mais comumente usada para infecções intra-abdominais e infecções da pele e tecidos moles.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de linfomononucleares em grande quantidade é mais comum na meningite viral, e não na bacteriana. A ceftriaxona é a terapia inicial correta, mas os achados do LCR estão incorretos neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Na meningite bacteriana, o LCR não estará normal. Haverá um aumento da celularidade, um aumento das proteínas e uma diminuição da glicose. Além disso, a azitromicina não é o antibiótico de escolha para o tratamento da meningite bacteriana.

Resposta: Alternativa A.