Dica do autor: A definição do diagnóstico de diabetes é baseada em um dos quatro critérios:
- Sintomas de diabetes mais glicemia casual (a qualquer hora do dia, sem relação com o tempo desde a última refeição) ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L);
- Glicemia de jejum ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L). O jejum é definido como a ausência de ingestão calórica por pelo menos oito horas;
- 2-h glicemia plasmática ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante um teste de tolerância à glicose oral (TTGO) de 75 g;
- Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6.5%.
A glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais geralmente requer uma segunda glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL para confirmar o diagnóstico de diabetes.
Alternativa A: CORRETA. A melhor abordagem inicial para um paciente com uma glicemia de jejum de 138 mg/dL seria realizar um novo teste de glicemia de jejum ou um teste de HbA1c para confirmar o diagnóstico de diabetes.
Alternativa B: INCORRETA. Medir anticorpos anti-GAD e anti-IA2, peptídeo-C e insulina sérica pode ser útil em algumas circunstâncias para diferenciar o diabetes tipo 1 do diabetes tipo 2, mas não é a primeira linha de investigação para um paciente com suspeita de diabetes tipo 2.
Alternativa C: INCORRETA. Enquanto o paciente tem uma glicemia de jejum que estaria no intervalo para o diagnóstico de diabetes, é importante confirmar isso com um segundo teste antes de iniciar a terapia com medicamentos.
Alternativa D: INCORRETA. Um teste de tolerância à glicose oral (TTGO) não seria a primeira linha de investigação para este paciente. A realização de um segundo teste de glicemia de jejum e um teste de HbA1c seria uma abordagem mais adequada, já que já apresenta uma glicemia de jejum alterada.
Resposta: Alternativa A.