Dica do autor: Esta questão aborda um aspecto crucial da medicina preventiva, a avaliação de risco cardiovascular global. O risco cardiovascular é determinado por uma combinação de fatores de risco individuais que, juntos, podem aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver doença cardiovascular. Esses fatores de risco incluem, entre outros, hipertensão, tabagismo, dislipidemia, diabetes e idade. Alguns modelos também consideram a raça/etnia e o histórico familiar de doença cardiovascular precoce. O risco cardiovascular é geralmente calculado para um período de 10 anos, e é utilizado para orientar o tratamento preventivo. Esta questão é de dificuldade moderada para alunos de medicina, já que requer um bom conhecimento de medicina preventiva e fatores de risco cardiovascular.

Vamos agora analisar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. Enquanto a hipercolesterolemia é certamente um fator de risco para doença cardiovascular, uma dieta rica em frutas e vegetais é geralmente considerada protetora contra doenças cardiovasculares, não um fator de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a idade seja um fator de risco importante para a doença cardiovascular, os números especificados nesta alternativa não estão corretos. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Prevenção Cardiovascular, a idade considerada como fator de risco para doença cardiovascular é ≥ 45 anos para homens e ≥ 55 anos para mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. O diabetes é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares e aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana, AVC e doença vascular periférica. Não é correto afirmar que diabetes e doenças cardiovasculares não têm relação. Eles têm uma relação forte e significativa que é bem documentada na literatura médica.

Alternativa D: CORRETA. A decisão de iniciar o tratamento com estatina é de fato baseada na avaliação do risco cardiovascular em 10 anos. Os pacientes com alto risco cardiovascular (>10% de risco de evento cardiovascular em 10 anos) são candidatos a tratamento com estatina para prevenção primária.

Resposta: Alternativa D.