Dica do autor: Todas as alternativas são causas de apendicite aguda. Vale lembrar que a hiperplasia linfoide é a principal causa de apendicite em crianças, enquanto em adultos, a obstrução por fecálito é a principal causa. O quadro clássico de apendicite aguda é de dor epigástrica/periumbilical com migração para FID, com inapetência, febre, leucocitose e elevação de PCR. Vamos aproveitar para relembrar o Escore de Alvarado? Esse escore funciona pontuando justamente os dados de uma história típica de apendicite e da avaliação laboratorial. - Migração da dor: 1 ponto. - Anorexia: 1 ponto. - Náuseas ou vômitos: 1 ponto. - Defesa em quadrante inferior direito: 2 pontos. - Dor à descompressão brusca: 1 ponto. - Febre: 1 ponto. - Leucocitose: 2 pontos. - Desvio à esquerda: 1 ponto. O Alvarado alto >7 fala muito a favor de apendicite, e o paciente deve ser operado, sem necessidade de exames complementares. O Alvarado < 3 fala muito contra a apendicite, e deve-se considerar outro diagnóstico diferencial, ou submeter o paciente a uma reavaliação seriada. O Alvarado intermediário, 4, 5 ou 6, é o da dúvida. É justamente aqui que o Alvarado orienta solicitar um exame de imagem. Resposta: alternativa E.