Dica do autor: Na prática, para lesões esplênicas usamos um sistema de graus que descreve desde hematomas e lacerações superficiais até lesões que comprometem vasos hiliares e grande porção do parênquima. O ponto-chave é lembrar a diferença entre lesões parenquimatosas profundas e lesões vasculares/hiliares: quando há comprometimento vascular significativo ou desvascularização de mais de 25% do órgão, estamos falando de lesão de alto grau (não baixa). Além disso, o manejo não depende só do grau radiológico — o estado hemodinâmico do paciente manda no rolê: paciente instável com suspeita de lesão esplênica grave vai para intervenção cirúrgica imediata; paciente estável pode ser avaliado por tomografia e possivelmente manejado sem cirurgia, conforme o grau e recursos (embolização, observação). O pulo do gato é diferenciar o que caracteriza grau III, IV e V para tomar a decisão certa.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A afirmativa descreve laceração que envolve vasos hilares e desvascularização de parcela importante do baço (>25%). Isso não se enquadra como grau III. O grau III corresponde a hematoma subcapsular maior que 50% da superfície ou laceração parenquimatosa com profundidade >3 cm, sem acometimento vascular significativo. Lesão com envolvimento hilar ou desvascularização de >25% é definida como grau IV (ou grau V se houver esplênico completamente fragmentado ou perda completa da perfusão). Em resumo: o enunciado errou ao classificar como grau III.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A alternativa "Errado" é a opção correta porque a descrição dada no enunciado corresponde a lesão de maior gravidade que o grau III. Laceração envolvendo vasos hilares e desvascularização de mais de 25% do parênquima é característica de grau IV (com implicações práticas: maior probabilidade de necessidade de controle cirúrgico ou embolização); grau V contempla lesão por fragmentação maciça ou perda total da perfusão esplênica.

Resposta: Alternativa B