Dica do autor: Caso muito clássico em prova, mas muito raro no dia a dia. Estamos frente a um íleo biliar. O diagnóstico de abdome agudo obstrutivo é fácil e a tomografia não deixa dúvidas, afinal vemos um cálculo em região distal de delgado. A dúvida agora é a etiologia dessa obstrução. O autor foi muito legal e deu um quadro clínico compatível com colecistopatia crônica calculosa (pedra na vesícula) com sintomas típicos: dor epigástrica em cólica e febre (colecistite aguda). Abdome agudo obstrutivo + histórico de colelitíase + aerobilia ou pneumobilia aponta, na sua prova, para íleo biliar. O Íleo biliar é uma condição caracterizada por uma fístula geralmente iniciada após uma colecistite e que comunica a árvore biliar ao trato intestinal, normalmente acometendo o duodeno e a vesícula biliar (fístula colecistoentérica). O cálculo biliar impacta geralmente o íleo distal, causando um abdome agudo obstrutivo.

Resposta: Alternativa C.