Dica do autor: Depois de um acidente vascular encefálico isquêmico, avaliar independência funcional exige distinguir atividades básicas da vida diária (ABVD) das atividades instrumentais da vida diária (AIVD). As ABVD envolvem autocuidados essenciais — vestir-se, banho, alimentação, continência, transferência e mobilidade. As AIVD são tarefas mais complexas que demandam capacidade cognitiva e execução motora integrada — por exemplo, gerir dinheiro e medicação, usar transporte, preparar refeições, fazer compras e telefonar. O pulo do gato é lembrar que déficits cognitivos (linguagem, memória, cálculo) afetarão fortemente as AIVD, mesmo que a pessoa conserve alguma autonomia para ABVD. No caso descrito, há comprometimento de compreensão da fala (afasia receptiva), acalculia e perda da memória de curto prazo, além de hemiparesia que impõe auxílio para a marcha. Esses achados comprometem simultaneamente a capacidade de comunicar-se, entender instruções, gerir finanças e medicação e realizar tarefas instrumentais que exigem planejamento e memória de trabalho — logo, é razoável inferir dependência para AIVD. Fique ligado: “completamente dependente” é uma expressão forte, mas aqui as evidências clínicas apontam para dependência ampla nas AIVD.

Alternativa A: CORRETA. As alterações descritas (dificuldade de compreensão da fala, acalculia, déficit da memória de curto prazo) comprometem funções cognitivas essenciais para AIVD — por exemplo, gerenciar finanças, tomar medicação corretamente, fazer compras ou usar transporte. Somando-se a limitação motora que exige auxílio para a marcha, o paciente tem restrição tanto nas tarefas que exigem mobilidade quanto nas que exigem função executiva e memória. Portanto, com a informação fornecida, é plausível e clinicamente justificável inferir que ele se tornou dependente para grande parte das AIVD, caracterizando a alternativa como correta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não se pode inferir dependência para AIVD seria subestimar o impacto da tríade de déficits narrada: afasia receptiva dificulta comunicação e entendimento de instruções, acalculia impede tarefas que envolvem números (controle financeiro/medicação) e perda de memória de curto prazo compromete lembrar compromissos e rotinas. Mesmo que alguns pacientes mantenham autonomia parcial em atividades muito rotineiras, a presença simultânea desses déficits, associada à necessidade de ajuda para caminhar, torna improvável a manutenção da independência instrumental completa. Assim, a negação da dependência não se sustenta diante dos achados clínicos descritos.

Resposta: Alternativa A