Dica do autor: Regurgitações em lactentes são comuns e geralmente benignas, frequentemente resultantes do refluxo gastroesofágico fisiológico devido à imaturidade do esfíncter esofágico inferior. A avaliação do ganho de peso é elemento chave para determinar a gravidade e a necessidade de intervenções. Medidas posturais antirrefluxo e a continuidade do aleitamento materno são geralmente recomendadas.

Vamos revisar qual é a recomendação para ganho de peso em lactentes:

• Recém-nascidos (0 a 3 meses): Nos primeiros dias de vida, os recém-nascidos podem perder até 10% do peso ao nascer, o que é considerado normal. Eles geralmente recuperam esse peso nas duas primeiras semanas de vida. Após recuperar o peso ao nascer, o ganho de peso ideal é de aproximadamente 25 a 30 gramas por dia.
• Lactentes (3 a 6 meses): O ganho de peso esperado é de cerca de 20 a 25 gramas por dia.
• Lactentes (6 a 12 meses): O ganho de peso diminui gradualmente para cerca de 15 gramas por dia.

Percebe-se, portanto, que a lactente em questão apresenta um ganho de peso normal, mesmo na presença dos numerosos episódios de regurgitação. Logo, é provável que estejamos diante de uma regurgitação benigna, ou seja, um refluxo gastroesofágico fisiológico do recém-nascido.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever inibidor de bomba de prótons (IBPs) não é indicado neste caso. IBPs são medicamentos que reduzem a produção de ácido gástrico e são utilizados no tratamento de condições como esofagite erosiva e úlceras gástricas, o que não é o caso da regurgitação fisiológica. Além disso, o uso de IBPs em bebês pode levar a efeitos colaterais e não é considerado seguro sem uma indicação clara de doença gastroesofágica.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar fórmula antirrefluxo não é necessário para um lactente que está ganhando peso adequadamente e sendo amamentado exclusivamente. Vale dizer ainda que o uso de fórmulas antirrefluxo tem um efeito apenas "estético" na redução dos episódios visíveis de regurgitação, embora não reduzo de maneira eficaz os episódios não visíveis.

Alternativa C: CORRETA. Manter aleitamento materno exclusivo é a recomendação adequada. O leite materno é o alimento ideal para lactentes, fornecendo todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento saudável. A regurgitação em bebês amamentados é geralmente benigna e tende a resolver-se espontaneamente com o tempo. A promoção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade é apoiada por diversas organizações de saúde, incluindo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever medicação pró-cinética não é indicado para lactentes com regurgitação fisiológica. Medicamentos pró-cinéticos, como a domperidona ou metoclopramida, são usados para aumentar a motilidade gastrointestinal, mas seu uso em bebês é controverso e pode estar associado a efeitos colaterais significativos. A maioria dos casos de regurgitação em lactentes pode ser manejada com medidas conservadoras, como a postura correta após as mamadas e a continuação do aleitamento materno.

Resposta: Alternativa C.