Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma condição grave que pode ocorrer durante a gravidez, caracterizada por níveis pressóricos elevados após 20 semanas de gestação, associados a proteinúria e/ou lesões de órgãos-alvo. A identificação de fatores de risco é fundamental para a prevenção secundária e manejo adequado da condição.

Vamos relembrar os fatores de risco para pré-eclâmpsia.

Temos como fatores de alto risco:

• Pré-eclâmpsia em gestação anterior;
• Diabetes tipo 1 ou tipo 2;
• Hipertensão arterial crônica;
• Gestação múltipla;
• Doença renal;
• Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico);
• Obesidade (IMC>30).

E fatores de risco moderado:

• Nuliparidade;
• História familiar de pré-eclâmpsia;
• Idade ≥35 anos;
• Reprodução assistida;
• Intervalo interpartal > 10 anos.

Segundo o Ministério da Saúde (2022), diante de um fator de alto risco ou dois fatores de risco moderado, está indicada a profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS), que deve ser iniciada entre 12 e 16 semanas de gestação, e mantida até 36 semanas.

Outro método pode ser utilizado para cálculo do risco de pré-eclâmpsia é através da calculadora desenvolvida pela Fetal Medicine Fondation, que usa os fatores de risco citados acima, associados à dosagem do fator de crescimento placentário (PLGF), medida da pressão arterial média e avaliação do doppler de artérias uterinas.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativas A e C: CORRETAS. A etiologia da pré-eclâmpsia ainda não é completamente compreendida. Acredita-se que seja uma condição multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais. A falta de compreensão total da etiologia torna difícil a implementação de medidas preventivas primárias eficazes.

Alternativa B: INCORRETA. Gestantes com hipertensão arterial crônica têm um risco aumentado para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia em comparação com gestantes normotensas. A hipertensão crônica é um dos fatores de alto risco conhecidos para a pré-eclâmpsia, aumentando significativamente a probabilidade de desenvolvimento da doença.

Alternativa D: CORRETA. Um índice de massa corporal (IMC) maior que 30 kg/m² é considerado um fator de risco para a pré-eclâmpsia. A obesidade está associada a diversas complicações na gravidez, incluindo um aumento do risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

Alternativa E: CORRETA. A identificação de fatores de risco durante o pré-natal, como hipertensão crônica, obesidade, diabetes, e história familiar de pré-eclâmpsia, é fundamental para a prevenção secundária. Monitorar e gerenciar esses fatores de risco pode ajudar a prevenir formas graves da doença e melhorar os resultados maternos e fetais.

Resposta: Alternativa B.