Dica do autor: A Síndrome da Realimentação ocorre quando um indivíduo desnutrido ou que esteve em jejum prolongado começa a receber nutrição novamente. A reintrodução de nutrientes, especialmente carboidratos, provoca uma rápida mudança do metabolismo catabólico (quebra de tecidos) para o anabólico (construção de tecidos), o que leva a uma liberação maciça de insulina.

Esta mudança metabólica rápida pode causar várias complicações, principalmente devido ao deslocamento de eletrólitos essenciais como potássio, fósforo e magnésio para dentro das células. As causas e fatores de risco, portanto, são:

• Desnutrição Prolongada: Pacientes com anorexia nervosa, alcoolismo crônico, doenças prolongadas, câncer, ou qualquer condição que resulte em má nutrição severa estão em risco.
• Jejum Prolongado: Indivíduos que estiveram em jejum por um período significativo, incluindo aqueles que passaram por cirurgias bariátricas ou situações de fome.
• Baixa Ingestão Alimentar: Aqueles que tiveram ingestão calórica muito baixa por períodos prolongados.

O quadro clínico inclui confusão mental, convulsões, parestesias, fraqueza muscular, arritmias e disfunção cardiovascular. Tudo isso ocorre por conta dos distúrbios hidroeletrolíticos envolvidos, principalmente hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

O tratamento consiste em monitoramento contínuo, introdução alimentar cautelosa e gradual, reposição de eletrólitos e reposição de tiamina (vitamina B1).

Pacientes com risco de Síndrome da Realimentação devem receber tiamina profilaticamente antes e durante a realimentação para garantir que o metabolismo de carboidratos ocorra sem complicações. A reposição de tiamina deve acontecer da seguinte forma:

• Doses altas de tiamina: Em pacientes desnutridos, doses altas de tiamina (100-300 mg/dia) são administradas por via intravenosa ou intramuscular, especialmente durante os primeiros dias de realimentação.
• Continuação da suplementação: A suplementação oral contínua pode ser necessária após a estabilização inicial para manter os níveis adequados de tiamina.

Resposta: Alternativa B.