Dica do autor: Na cirurgia de parede abdominal, o grande risco para "rejeição" da tela — que geralmente significa infecção, extrusão ou falha do implante — está ligado à contaminação bacteriana e às condições locais e sistêmicas do paciente. O pulo do gato é entender que o implante em si reage pouco se o campo estiver limpo: controle glicêmico, cessação do tabagismo, preparo cutâneo adequado, uso correto de antibioticoprofilaxia, técnica cirúrgica atraumática e posicionamento da prótese em plano adequado são medidas que reduzem muito complicações. Evitar contato direto com pele contaminada, minimizar tempo cirúrgico, drenar coleções e prevenir seroma também são essenciais. Quanto à fixação, a escolha de fios e nós tem papel mecânico (manter a tela no lugar) e indireto na infecção: fios não absorvíveis são usados para fixar telas não absorvíveis, pois suturas que perdem a tensão precoce podem favorecer mobilidade, formação de seroma e complicações. Fique ligado: confundir materiais (por exemplo, chamar polipropileno de absorvível) é uma armadilha comum nas provas — polipropileno é material não absorvível e é justamente empregado quando se quer fixação duradoura.

Alternativa A: CORRETA. A frase está errada e por isso é a exceção pedida. Dizer "utilização de fios absorvíveis, como de polipropileno" é contraditório — polipropileno é um fio não absorvível. Além disso, o uso de fios absorvíveis para fixar uma tela não absorvível pode levar à perda precoce da fixação, mobilidade da prótese e recidiva, mais do que a "rejeição" por processo inflamatório/infeccioso; portanto essa assertiva não é um fator perioperatório protetor/verdadeiro que influencia a rejeição da tela e constitui a alternativa que deve ser marcada como exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Interromper o tabagismo é, sim, um fator perioperatório que reduz complicações de ferida e o risco de infecção da prótese. O tabagismo prejudica a perfusão tecidual e a resposta imune local, aumentando necrose, deiscência e infecção — tudo capaz de culminar em falha/extrusão da tela. Logo, essa é uma medida que influencia positivamente o desfecho e não é a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo e técnica de antissepsia do sítio cirúrgico interferem diretamente na carga bacteriana no momento da incisão e, consequentemente, no risco de infecção da prótese. Preparo cutâneo adequado (junto com antibioticoprofilaxia e técnica estéril) é medida perioperatória comprovadamente relevante para reduzir contaminação e rejeição da tela.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar contato da tela com a pele (ou com tecido subcutâneo contaminado) é uma prática técnica fundamental: contato direto com pele ou implantação em um plano próximo à pele aumenta risco de colonização, deiscência cutânea e extrusão da prótese. Por isso o posicionamento em plano retromuscular ou preperitoneal e a separação da prótese da pele são medidas que influenciam o risco de rejeição.

Resposta: Alternativa A